Subklinisk sköldkörteldysfunktion och risk för hjärtinfarkt och stroke

BAKGRUND:

Kardiovaskulär sjukdom, inklusive hjärtinfarkt (MI) och stroke, är den vanligaste dödsorsaken för kvinnor i USA. Subklinisk hypotyreos (SCH), där nivåerna av sköldkörtelhormon ligger inom det normala intervallet men sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är förhöjda, har kopplats till onormala lipidprofiler, åderförkalkning och MI. Litteraturen är dock knapphändig och bevisen begränsas av små studier, många av tvärsnittsdesign. Både US Preventive Services Task Force och Institute of Medicine drog nyligen slutsatsen att aktuella data är otillräckliga för att informera kliniskt beslutsfattande om behovet av screening eller behandling för SCH.

DESIGNBERÄTTELSE:

Detta är en fall-kohortstudie inom den 93 676 medlemmarna Observational Study of the Women's Health Initiative, inklusive 800 kvinnor som har upplevt en hjärtinfarkt, 750 med trombotisk/embolisk stroke, och en slumpmässigt utvald subkohort av 3 200 kvinnor densitetsmatchade för ålder, ras/etnicitet och kliniskt centrum. Deltagarna har omfattande demografiska, hälso-, beteende- och fysiska undersökningsdata och lagrat serum tillgängligt. Utredarna kommer att mäta TSH- och sköldkörtelhormonnivåer för att identifiera SCH vid inträde. Uppföljningen inkluderar årliga hälsostatusuppdateringar och en fysisk undersökning under det tredje året; >=5 år har gått sedan inskrivningen för alla kvinnor. Med hjälp av nya laboratoriestudier och befintliga data från Women's Health Initiative (WHI) kommer de således att kunna besvara dessa primära forskningsfrågor: Bland kvinnor utan en historia av sköldkörtelsjukdom, MI eller stroke: 1) Är subklinisk hypotyreos vid baslinjen oberoende associerad med risk för MI? 2) Är subklinisk hypotyreos vid baslinjen oberoende associerad med risk för ischemisk stroke? 3) Vilken form av association beskriver bäst sambandet mellan TSH, som ett kontinuerligt mått, och risk för MI och stroke? 4) Vilka är populationskorrelaten (dvs ras/etnicitet, body mass index (BMI), hormonbehandling, komorbiditet) för SCH? Denna information - för närvarande otillgänglig för medelålders och äldre kvinnor - är relevant för folkhälso- och hälsovårdspolitiken för att definiera sjukdomsbördan förknippad med SCH, och för att kvantifiera fördelarna och kostnaderna för eventuell befolkningsscreening och behandling