Disfunzione tiroidea subclinica e rischio di infarto miocardico e ictus

SFONDO:

Le malattie cardiovascolari, tra cui l'infarto miocardico (IM) e l'ictus, sono la principale causa di morte per le donne negli Stati Uniti. L'ipotiroidismo subclinico (SCH), in cui i livelli di ormone tiroideo sono nel range normale ma l'ormone stimolante la tiroide (TSH) è elevato, è stato collegato a profili lipidici anormali, aterosclerosi e IM. La letteratura è tuttavia scarsa e le prove limitate da piccoli studi, molti dei quali hanno un disegno trasversale. Sia l'US Preventive Services Task Force che l'Institute of Medicine hanno recentemente concluso che i dati attuali sono insufficienti per informare il processo decisionale clinico sulla necessità di screening o trattamento per SCH.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Questo è uno studio caso-coorte all'interno dello studio osservazionale della Women's Health Initiative, composto da 93.676 membri, che include 800 donne che hanno avuto un infarto del miocardio, 750 con ictus trombotico/embolico e una sottocoorte selezionata a caso di 3.200 donne di pari densità per età, razza/etnia e centro clinico. I partecipanti hanno a disposizione dati demografici, sanitari, comportamentali e fisici di base estesi e siero immagazzinato disponibile. Gli investigatori misureranno i livelli di TSH e di ormone tiroideo al fine di identificare SCH all'ingresso. Il follow-up include aggiornamenti annuali sullo stato di salute e un esame fisico nel terzo anno; >= sono trascorsi 5 anni dall'arruolamento per tutte le donne. Pertanto, utilizzando nuovi studi di laboratorio e dati esistenti della Women's Health Initiative (WHI), saranno in grado di rispondere a queste domande di ricerca primarie: Tra le donne senza una storia di malattie della tiroide, IM o ictus: 1) L'ipotiroidismo subclinico al basale è associato in modo indipendente con rischio di IM? 2) L'ipotiroidismo subclinico al basale è indipendentemente associato al rischio di ictus ischemico? 3) Quale forma di associazione descrive meglio la relazione tra TSH, come misura continua, e rischio di IM e ictus? 4) Quali sono i correlati di popolazione (ad es. razza/etnia, indice di massa corporea (BMI), terapia ormonale, comorbilità) di SCH? Queste informazioni - attualmente non disponibili per le donne di mezza età e anziane - sono rilevanti per la sanità pubblica e la politica sanitaria per definire l'onere della malattia associata a SCH e per quantificare i benefici e i costi dell'eventuale screening e trattamento della popolazione