Intervence pro zlepšení péče o astma u dětí menšin v předstihu

POZADÍ:

Nemocnost a úmrtnost související s astmatem jsou u afroamerických dětí s nízkými příjmy neúměrně vysoké. Účinky astmatu jsou zvláště závažné u velmi malých dětí a jejich rodin, což má za následek vysokou míru péče na pohotovosti, hospitalizaci, sníženou kvalitu života a riziko smrtelného astmatu. Výzkum naznačuje, že faktory přispívající k této vysoké morbiditě zahrnují nedostatečné využívání primární preventivní péče o astma, neoptimální lékařskou péči a nevhodné chování při zvládání astmatu. Navzdory důležitosti včasné a pravidelné preventivní péče o astma u dětí se tento cíl ukázal jako nedosažitelný. Programy Head Start nabízejí ideální místo pro přístup k vysoce rizikovým předškolním dětem s nízkými příjmy a pro zlepšení nemocnosti na astma. Studie bude testovat hypotézu, že odstranění bariér v preventivní péči o astma a usnadnění komunikace mezi rodiči a poskytovateli primární péče (PCP) jsou nezbytnými předpoklady pro optimální ovlivnění postupů ošetřovatele při léčbě astmatu. Studie odstraní překážky pomocí Breathmobile, komunitní služby, která je speciálně navržena tak, aby poskytovala screening astmatu a speciální konzultace přímo rodinám a dětem ve vysoce rizikových čtvrtích. Kromě toho bude studie hodnotit komunikační intervenci pečovatel/PCP navrženou tak, aby usnadnila komunikaci mezi rodiči a PCP o závažnosti astmatu dítěte a doporučené terapii.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Tento dvakrát modifikovaný design faktoriální studie bude porovnávat následující v jejich účinnosti při snižování morbidity astmatu a zlepšování léčby astmatu: intervence pomocí dechového pohybu kombinovaná s intervencí Facilitated Asthma Communication (FACI); samotný FACI; samotný dechový zásah; nebo kontrolní skupina. Celkem bude přijato 360 studentů Head Start ve věku 2 až 6 let se symptomatickým lékařem diagnostikovaným astmatem. Primárním měřítkem výsledku studie bude počet dnů bez příznaků po dobu 12 měsíců. Sekundární výsledky zahrnují využití zdravotní péče (tj. návštěvy pohotovosti, hospitalizace a návštěvy primární péče), léky na astma, kvalitu života rodičů související s astmatem, postupy léčby astmatu rodičů a nákladovou efektivitu. Studie bude testovat hypotézu, že FACI v kombinaci s intervencí Breathmobile bude nejúčinnější pro zlepšení rodičovské a PCP léčby astmatu dítěte a pro snížení morbidity astmatu.