Intervention zur Verbesserung der Asthmaversorgung von Kindern aus Minderheiten im Vorsprung

HINTERGRUND:

Asthmabedingte Morbidität und Mortalität sind unter einkommensschwachen afroamerikanischen Kindern unverhältnismäßig hoch. Die Auswirkungen von Asthma sind besonders schwerwiegend bei sehr jungen Kindern und ihren Familien, was zu einer hohen Rate an Notaufnahmen, Krankenhausaufenthalten, verminderter Lebensqualität und dem Risiko eines tödlichen Asthmas führt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass zu den Faktoren, die zu dieser hohen Morbidität beitragen, eine zu geringe Inanspruchnahme der Asthma-Primärprävention, ein suboptimales medizinisches Management und ein unangemessenes Asthma-Managementverhalten gehören. Trotz der Bedeutung einer frühzeitigen und regelmäßigen Asthmaprävention für Kinder hat sich dieses Ziel als unerreichbar erwiesen. Head-Start-Programme bieten einen idealen Rahmen für den Zugang zu Vorschulkindern mit hohem Risiko und niedrigem Einkommen und zur Verbesserung der Asthma-Morbidität. Die Studie wird die Hypothese testen, dass die Beseitigung von Hindernissen für die Asthmaprävention und die Erleichterung der Kommunikation zwischen Eltern und Erstversorgern (PCP) notwendige Voraussetzungen sind, um die Asthma-Managementpraktiken der Pflegekräfte optimal zu beeinflussen. Die Studie wird Barrieren durch den Einsatz von Breathmobile beseitigen, einem gemeinschaftsbasierten Dienst, der speziell darauf ausgelegt ist, Familien und Kindern in Hochrisikovierteln Asthma-Screenings und spezielle Beratungen direkt anzubieten. Darüber hinaus wird die Studie eine Intervention zur Kommunikation zwischen Betreuern und Hausärzten evaluieren, die darauf ausgelegt ist, die Kommunikation zwischen Eltern und Hausärzten über den Schweregrad des Asthmas und die empfohlene Therapie eines Kindes zu erleichtern.

DESIGN-NARRATIVE:

Dieses zwei mal zwei modifizierte faktorielle Studiendesign wird Folgendes hinsichtlich ihrer Wirksamkeit bei der Verringerung der Asthma-Morbidität und der Verbesserung des Asthma-Managements vergleichen: eine Breathmobile-Intervention in Kombination mit einer Facilitated Asthma Communication-Intervention (FACI); ein FACI allein; die Breathmobile-Intervention allein; oder eine Kontrollgruppe. Insgesamt werden 360 Head Start-Studenten im Alter von 2 bis 6 Jahren mit symptomatischem, vom Arzt diagnostiziertem Asthma rekrutiert. Das primäre Maß für das Studienergebnis ist die Anzahl der symptomfreien Tage über einen Zeitraum von 12 Monaten. Sekundäre Ergebnisse umfassen die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung (d. h. Besuche in der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalte und Besuche in der Grundversorgung), Asthmamedikamente, Asthma-bezogene Lebensqualität der Eltern, Asthma-Managementpraktiken der Eltern und Kosteneffizienz. Die Studie wird die Hypothese testen, dass ein FACI in Kombination mit der Breathmobile-Intervention am effektivsten bei der Verbesserung des Eltern- und PCP-Managements des Asthmas des Kindes und bei der Verringerung der Asthmamorbidität ist.