Intervention til forbedring af astmapleje for minoritetsbørn i forspring

BAGGRUND:

Astma-relateret sygelighed og dødelighed er uforholdsmæssigt høj blandt afroamerikanske børn med lav indkomst. Virkningerne af astma er særligt hårde hos helt små børn og deres familier, hvilket resulterer i høje rater af akutmodtagelse, hospitalsindlæggelse, nedsat livskvalitet og risiko for dødelig astma. Forskning tyder på, at de medvirkende faktorer til denne høje sygelighed inkluderer underbrug af primær forebyggende astmabehandling, suboptimal medicinsk behandling og uhensigtsmæssig astmahåndteringsadfærd. På trods af vigtigheden af ​​tidlig og regelmæssig forebyggende astmapleje for børn, har dette mål vist sig at være uhåndgribeligt. Head Start-programmer tilbyder et ideelt sted for at få adgang til højrisikobørn med lav indkomst førskolebørn og forbedre astmamorbiditeten. Undersøgelsen vil teste hypotesen om, at fjernelse af barrierer for forebyggende astmabehandling og facilitering af kommunikation mellem forældre og primære plejepersonale (PCP) er nødvendige forudsætninger for optimalt at påvirke plejepersonalets astmahåndteringspraksis. Undersøgelsen vil fjerne barrierer ved brug af Breathmobile, en samfundsbaseret service, der er specielt designet til at levere astmascreening og særlig konsultation direkte til familier og børn i højrisikokvarterer. Derudover vil undersøgelsen evaluere en omsorgsperson/PCP-kommunikationsintervention designet til at lette kommunikationen mellem forældre og PCP'er om et barns astmas sværhedsgrad og anbefalede terapi.

DESIGN FORTÆLLING:

Dette to gange to modificerede faktorielle undersøgelsesdesign vil sammenligne følgende med hensyn til deres effektivitet med hensyn til at reducere astmamorbiditet og forbedre astmahåndtering: en Breathmobile intervention kombineret med en Facilitated Asthma Communication intervention (FACI); en FACI alene; alene den Breathmobile intervention; eller en kontrolgruppe. I alt 360 Head Start-studerende i alderen 2 til 6 med symptomatisk lægediagnosticeret astma vil blive rekrutteret. Det primære studieresultatmål vil være antallet af symptomfrie dage over en periode på 12 måneder. Sekundære resultater omfatter brug af sundhedspleje (dvs. akutmodtagelsesbesøg, hospitalsindlæggelser og primære sundhedsbesøg), astmamedicin, forældreastma-relateret livskvalitet, forældreastmahåndteringspraksis og omkostningseffektivitet. Studiet vil teste hypotesen om, at en FACI kombineret med Breathmobile-interventionen vil være den mest effektive til at forbedre forældre- og PCP-håndteringen af ​​barnets astma og til at reducere astmamorbiditet.