Intervento per migliorare l'assistenza all'asma per i bambini appartenenti a minoranze in vantaggio

SFONDO:

La morbilità e la mortalità correlate all'asma sono sproporzionatamente elevate tra i bambini afroamericani a basso reddito. Gli effetti dell'asma sono particolarmente duri nei bambini molto piccoli e nelle loro famiglie, con conseguenti alti tassi di cure al pronto soccorso, ospedalizzazione, diminuzione della qualità della vita e rischio di asma fatale. La ricerca suggerisce che i fattori che contribuiscono a questa elevata morbilità includono il sottoutilizzo delle cure preventive primarie per l'asma, la gestione medica subottimale e comportamenti di gestione dell'asma inappropriati. Nonostante l'importanza della cura preventiva precoce e regolare dell'asma per i bambini, questo obiettivo si è rivelato sfuggente. I programmi Head Start offrono un luogo ideale per l'accesso ai bambini in età prescolare ad alto rischio ea basso reddito e per migliorare la morbilità dell'asma. Lo studio metterà alla prova l'ipotesi che la rimozione delle barriere alla cura preventiva dell'asma e la facilitazione della comunicazione tra genitori e fornitori di cure primarie (PCP) siano prerequisiti necessari per influenzare in modo ottimale le pratiche di gestione dell'asma del caregiver. Lo studio rimuoverà le barriere mediante l'uso di Breathmobile, un servizio basato sulla comunità specificamente progettato per fornire screening per l'asma e consulenze speciali direttamente alle famiglie e ai bambini nei quartieri ad alto rischio. Inoltre, lo studio valuterà un intervento di comunicazione caregiver/PCP progettato per facilitare la comunicazione tra genitori e PCP sulla gravità dell'asma di un bambino e sulla terapia raccomandata.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Questo disegno di studio fattoriale modificato due volte due metterà a confronto quanto segue nella loro efficacia nel ridurre la morbilità dell'asma e nel migliorare la gestione dell'asma: un intervento Breathmobile combinato con un intervento Facilitated Asthma Communication (FACI); un solo FACI; il solo intervento Breathmobile; o un gruppo di controllo. Verrà reclutato un totale di 360 studenti Head Start di età compresa tra 2 e 6 anni con asma sintomatico diagnosticato dal medico. La misura primaria dell'esito dello studio sarà il numero di giorni senza sintomi per un periodo di 12 mesi. Gli esiti secondari includono l'utilizzo dell'assistenza sanitaria (ovvero visite al pronto soccorso, ricoveri e visite di assistenza primaria), farmaci per l'asma, qualità della vita correlata all'asma dei genitori, pratiche di gestione dell'asma dei genitori e rapporto costo-efficacia. Lo studio verificherà l'ipotesi che un FACI combinato con l'intervento Breathmobile sarà il più efficace nel migliorare la gestione dell'asma del bambino da parte dei genitori e del PCP e nel ridurre la morbilità dell'asma.