Beavatkozás a kisebbségi gyermekek asztmás gondozásának javítására

HÁTTÉR:

Az asztmával összefüggő morbiditás és mortalitás aránytalanul magas az alacsony jövedelmű afroamerikai gyerekek körében. Az asztma hatásai különösen súlyosak a nagyon kisgyermekek és családjaik esetében, ami magas arányú sürgősségi ellátást, kórházi kezelést, csökkent életminőséget és halálos asztma kockázatát eredményezi. A kutatások azt sugallják, hogy a magas megbetegedést okozó tényezők közé tartozik az asztma elsődleges megelőző ellátásának alulhasználata, az optimálistól eltérő orvosi kezelés és a nem megfelelő asztmakezelési magatartás. A gyermekek korai és rendszeres asztmamegelőző ellátásának fontossága ellenére ez a cél megfoghatatlannak bizonyult. A Head Start programok ideális helyszínt kínálnak a magas kockázatú, alacsony jövedelmű óvodáskorú gyermekek eléréséhez és az asztma megbetegedésének javításához. A tanulmány azt a hipotézist fogja tesztelni, hogy az asztma megelőző ellátása előtt álló akadályok felszámolása és a szülők és az alapellátást nyújtó szolgáltatók (PCP) közötti kommunikáció elősegítése szükséges előfeltételek a gondozók asztmakezelési gyakorlatának optimális befolyásolásához. A tanulmány megszünteti az akadályokat a Breathmobile segítségével, egy közösségi alapú szolgáltatással, amelyet kifejezetten arra terveztek, hogy asztmaszűrést és speciális konzultációt biztosítson közvetlenül a családok és gyermekek számára a veszélyeztetett környéken. Ezenkívül a tanulmány értékelni fog egy gondozói/PCP kommunikációs beavatkozást, amelynek célja a szülők és a PCP-k közötti kommunikáció megkönnyítése a gyermek asztma súlyosságáról és az ajánlott terápiáról.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

Ez a kétszer kétszer módosított faktoriális vizsgálati terv a következőket hasonlítja össze az asztma megbetegedésének csökkentésében és az asztma kezelésének javításában mutatott hatékonyságukban: egy Breathmobile beavatkozás kombinálva a Facilitated Asthma Communication intervencióval (FACI); egy FACI önmagában; a Breathmobile beavatkozás önmagában; vagy egy kontrollcsoport. Összesen 360 Head Start diákot vesznek fel 2 és 6 év között, akiknek tüneti, orvos által diagnosztizált asztmája van. Az elsődleges vizsgálati eredmény mértéke a tünetmentes napok száma egy 12 hónapos időszak alatt. A másodlagos eredmények közé tartozik az egészségügyi ellátás igénybevétele (azaz a sürgősségi osztályon történő látogatások, a kórházi kezelések és az alapellátási látogatások), az asztma elleni gyógyszerek, a szülők asztmával kapcsolatos életminősége, a szülők asztmakezelési gyakorlata és a költséghatékonyság. A tanulmány azt a hipotézist fogja tesztelni, hogy a FACI a Breathmobile beavatkozással kombinálva lesz a leghatékonyabb a gyermek asztma szülői és PCP kezelésének javításában, valamint az asztma megbetegedésének csökkentésében.