Intervenção para melhorar os cuidados com a asma para crianças minoritárias no Head Start

FUNDO:

A morbidade e a mortalidade relacionadas à asma são desproporcionalmente altas entre crianças afro-americanas de baixa renda. Os efeitos da asma são particularmente graves em crianças muito pequenas e suas famílias, resultando em altas taxas de atendimento de emergência, hospitalização, diminuição da qualidade de vida e risco de asma fatal. A pesquisa sugere que os fatores que contribuem para essa alta morbidade incluem a subutilização dos cuidados preventivos primários da asma, o tratamento médico inadequado e os comportamentos inadequados de controle da asma. Apesar da importância de cuidados preventivos de asma precoce e regular para crianças, esse objetivo tem se mostrado difícil de atingir. Os programas Head Start oferecem um local ideal para acessar crianças pré-escolares de alto risco e baixa renda e melhorar a morbidade da asma. O estudo testará a hipótese de que a remoção de barreiras aos cuidados preventivos da asma e a facilitação da comunicação entre os pais e os prestadores de cuidados primários (PCP) são pré-requisitos necessários para influenciar de forma otimizada as práticas de gestão da asma do cuidador. O estudo eliminará as barreiras com o uso do Breathmobile, um serviço comunitário especificamente projetado para oferecer triagem de asma e consultas especiais diretamente a famílias e crianças em bairros de alto risco. Além disso, o estudo avaliará uma intervenção de comunicação cuidador/PCP projetada para facilitar a comunicação entre pais e PCPs sobre a gravidade da asma de uma criança e a terapia recomendada.

NARRATIVA DO DESENHO:

Este desenho de estudo fatorial modificado duas vezes comparará o seguinte em sua eficácia na redução da morbidade da asma e na melhoria do manejo da asma: uma intervenção Breathmobile combinada com uma intervenção Facilitated Asthma Communication (FACI); apenas um FACI; apenas a intervenção do Breathmobile; ou um grupo de controle. Um total de 360 ​​alunos do Head Start com idades entre 2 e 6 anos com asma sintomática diagnosticada pelo médico será recrutado. A medida primária do resultado do estudo será o número de dias sem sintomas durante um período de 12 meses. Os resultados secundários incluem a utilização de cuidados de saúde (ou seja, visitas ao departamento de emergência, hospitalizações e visitas de cuidados primários), medicamentos para asma, qualidade de vida relacionada à asma dos pais, práticas de controle da asma dos pais e custo-efetividade. O estudo testará a hipótese de que um FACI combinado com a intervenção do Breathmobile será o mais eficaz para melhorar o controle dos pais e do PCP sobre a asma da criança e reduzir a morbidade da asma.