Toimenpiteet etumatkassa olevien vähemmistöjen lasten astmahoidon parantamiseksi

TAUSTA:

Astmaan liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus on suhteettoman korkea pienituloisten afroamerikkalaisten lasten keskuudessa. Astman vaikutukset ovat erityisen ankaria hyvin pienille lapsille ja heidän perheilleen, mikä johtaa korkeaan päivystykseen, sairaalahoitoon, elämänlaadun heikkenemiseen ja kuolemaan johtavan astman riskiin. Tutkimukset viittaavat siihen, että tähän korkeaan sairastuvuuteen vaikuttavia tekijöitä ovat astman ensisijaisen ennaltaehkäisevän hoidon vajaakäyttö, huonompi lääketieteellinen hoito ja sopimaton astman hoitokäyttäytyminen. Huolimatta varhaisen ja säännöllisen astman ehkäisevän hoidon merkityksestä lapsille, tämä tavoite on osoittautunut vaikeaksi. Head Start -ohjelmat tarjoavat ihanteellisen paikan korkeariskisten, pienituloisten esikouluikäisten lasten tavoittamiseen ja astmasairauden parantamiseen. Tutkimuksessa testataan hypoteesia, jonka mukaan astman ehkäisevän hoidon esteiden poistaminen ja vanhempien ja perusterveydenhuollon tarjoajien välisen viestinnän helpottaminen (PCP) ovat välttämättömiä edellytyksiä optimaaliselle vaikutukselle hoitajan astman hallintakäytäntöihin. Tutkimus poistaa esteitä käyttämällä Breathmobilea, yhteisöpohjaista palvelua, joka on erityisesti suunniteltu tarjoamaan astmaseulontaa ja erityiskonsultaatiota suoraan perheille ja lapsille riskialueilla. Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan hoitaja/PCP-viestintäinterventio, joka on suunniteltu helpottamaan vanhempien ja PCP:n välistä viestintää lapsen astman vaikeusasteesta ja suositellusta hoidosta.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämä kaksi kertaa kaksi muunneltu tekijätutkimussuunnitelma vertailee seuraavia tehokkuuksia astmasairauden vähentämisessä ja astman hallinnan parantamisessa: Breathmobile-interventio yhdistettynä helpotettuun astmaviestintään (FACI); pelkkä FACI; pelkkä Breathmobile-interventio; tai kontrolliryhmä. Rekrytoidaan yhteensä 360 Head Startin 2–6-vuotiasta opiskelijaa, joilla on oireinen lääkärin toteama astma. Ensisijainen tutkimuksen tulosmitta on oireettomien päivien lukumäärä 12 kuukauden aikana. Toissijaisia ​​tuloksia ovat terveydenhuollon käyttö (eli ensiapukäynnit, sairaalahoidot ja perusterveydenhuollon käynnit), astmalääkkeet, vanhemman astmaan liittyvä elämänlaatu, vanhemman astman hallintakäytännöt ja kustannustehokkuus. Tutkimuksessa testataan hypoteesia, että FACI yhdistettynä Breathmobile-interventioon on tehokkain parantamaan lapsen astman vanhemman ja PCP-hallintaa ja vähentämään astmasairautta.