Intervención para mejorar la atención del asma para niños de minorías en Head Start

ANTECEDENTES:

La morbilidad y la mortalidad relacionadas con el asma son desproporcionadamente altas entre los niños afroamericanos de bajos ingresos. Los efectos del asma son particularmente severos en los niños muy pequeños y sus familias, lo que resulta en altas tasas de atención en el departamento de emergencias, hospitalización, disminución de la calidad de vida y riesgo de asma fatal. La investigación sugiere que los factores que contribuyen a esta alta morbilidad incluyen el uso insuficiente de la atención preventiva primaria del asma, el manejo médico subóptimo y los comportamientos inadecuados para el manejo del asma. A pesar de la importancia de la atención preventiva temprana y regular del asma para los niños, este objetivo ha resultado difícil de alcanzar. Los programas Head Start ofrecen un lugar ideal para acceder a niños en edad preescolar de bajos ingresos y alto riesgo y mejorar la morbilidad del asma. El estudio probará la hipótesis de que eliminar las barreras para la atención preventiva del asma y facilitar la comunicación entre los padres y los proveedores de atención primaria (PCP) son requisitos previos necesarios para influir de manera óptima en las prácticas de control del asma de los cuidadores. El estudio eliminará las barreras mediante el uso de Breathmobile, un servicio basado en la comunidad que está diseñado específicamente para brindar exámenes de detección de asma y consultas especiales directamente a familias y niños en vecindarios de alto riesgo. Además, el estudio evaluará una intervención de comunicación entre el cuidador y el PCP diseñada para facilitar la comunicación entre los padres y los PCP sobre la gravedad del asma del niño y la terapia recomendada.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Este diseño de estudio factorial dos veces modificado comparará lo siguiente en cuanto a su eficacia para reducir la morbilidad del asma y mejorar el control del asma: una intervención de respiración móvil combinada con una intervención de comunicación facilitada sobre el asma (FACI); un FACI solo; la intervención de Breathmobile sola; o un grupo de control. Se reclutará un total de 360 ​​estudiantes de Head Start de 2 a 6 años con asma sintomática diagnosticada por un médico. La medida de resultado principal del estudio será el número de días sin síntomas durante un período de 12 meses. Los resultados secundarios incluyen la utilización de la atención médica (es decir, visitas al departamento de emergencias, hospitalizaciones y visitas de atención primaria), medicamentos para el asma, calidad de vida relacionada con el asma de los padres, prácticas de control del asma de los padres y rentabilidad. El estudio pondrá a prueba la hipótesis de que una FACI combinada con la intervención Breathmobile será la más eficaz para mejorar el control del asma del niño por parte de los padres y el PCP y reducir la morbilidad del asma.