Intervention pour améliorer les soins de l'asthme pour les enfants des minorités dans Head Start

CONTEXTE:

La morbidité et la mortalité liées à l'asthme sont disproportionnellement élevées chez les enfants afro-américains à faible revenu. Les effets de l'asthme sont particulièrement sévères chez les très jeunes enfants et leurs familles, entraînant des taux élevés de soins aux urgences, d'hospitalisations, une diminution de la qualité de vie et le risque d'asthme mortel. La recherche suggère que les facteurs contribuant à cette morbidité élevée comprennent la sous-utilisation des soins préventifs primaires pour l'asthme, une prise en charge médicale sous-optimale et des comportements de gestion de l'asthme inappropriés. Malgré l'importance des soins préventifs précoces et réguliers de l'asthme chez les enfants, cet objectif s'est avéré insaisissable. Les programmes Head Start offrent un lieu idéal pour accéder aux enfants d'âge préscolaire à haut risque et à faible revenu et améliorer la morbidité liée à l'asthme. L'étude testera l'hypothèse selon laquelle la suppression des obstacles aux soins préventifs de l'asthme et la facilitation de la communication entre les parents et les prestataires de soins primaires (PSP) sont des conditions préalables nécessaires pour influencer de manière optimale les pratiques de gestion de l'asthme des soignants. L'étude supprimera les obstacles grâce à l'utilisation de Breathmobile, un service communautaire spécialement conçu pour offrir un dépistage de l'asthme et une consultation spéciale directement aux familles et aux enfants des quartiers à haut risque. En outre, l'étude évaluera une intervention de communication soignant/PCP conçue pour faciliter la communication entre les parents et les PCP au sujet de la gravité de l'asthme d'un enfant et du traitement recommandé.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Cette étude factorielle modifiée deux fois deux comparera les éléments suivants dans leur efficacité à réduire la morbidité de l'asthme et à améliorer la gestion de l'asthme : une intervention Breathmobile combinée à une intervention de communication facilitée sur l'asthme (FACI) ; un FACI seul ; l'intervention Breathmobile seule ; ou un groupe témoin. Un total de 360 ​​élèves de Head Start âgés de 2 à 6 ans souffrant d'asthme symptomatique diagnostiqué par un médecin seront recrutés. Le critère de jugement principal de l'étude sera le nombre de jours sans symptômes sur une période de 12 mois. Les résultats secondaires comprennent l'utilisation des soins de santé (c'est-à-dire les visites aux services d'urgence, les hospitalisations et les visites de soins primaires), les médicaments contre l'asthme, la qualité de vie des parents liée à l'asthme, les pratiques de gestion de l'asthme des parents et le rapport coût-efficacité. L'étude testera l'hypothèse selon laquelle un FACI combiné à l'intervention Breathmobile sera le plus efficace pour améliorer la gestion de l'asthme de l'enfant par les parents et le PCP et pour réduire la morbidité liée à l'asthme.