Interwencja w celu poprawy opieki nad astmą dzieci z mniejszości w Head Start

TŁO:

Zachorowalność i śmiertelność związana z astmą jest nieproporcjonalnie wysoka wśród dzieci Afroamerykanów o niskich dochodach. Skutki astmy są szczególnie dotkliwe u bardzo małych dzieci i ich rodzin, co skutkuje wysokimi wskaźnikami opieki na oddziałach ratunkowych, hospitalizacjami, obniżoną jakością życia i ryzykiem śmiertelnej astmy. Badania sugerują, że czynniki przyczyniające się do tej wysokiej zachorowalności obejmują niedostateczne wykorzystanie podstawowej opieki profilaktycznej wobec astmy, nieoptymalne postępowanie medyczne i niewłaściwe zachowania związane z leczeniem astmy. Pomimo znaczenia wczesnej i regularnej profilaktyki astmy u dzieci, cel ten okazał się nieuchwytny. Programy Head Start oferują idealne miejsce dostępu do dzieci w wieku przedszkolnym wysokiego ryzyka o niskich dochodach i poprawy zachorowalności na astmę. Badanie przetestuje hipotezę, że usunięcie barier w profilaktyce astmy i ułatwienie komunikacji między rodzicami a dostawcami podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) są niezbędnymi warunkami wstępnymi, aby optymalnie wpłynąć na praktyki leczenia astmy przez opiekuna. Badanie usunie bariery dzięki wykorzystaniu Breathmobile, usługi społecznościowej, która została specjalnie zaprojektowana do przeprowadzania badań przesiewowych w kierunku astmy i specjalnych konsultacji bezpośrednio rodzinom i dzieciom w dzielnicach wysokiego ryzyka. Ponadto badanie oceni interwencję komunikacyjną opiekuna/PCP zaprojektowaną w celu ułatwienia komunikacji między rodzicami a PCP na temat ciężkości astmy dziecka i zalecanej terapii.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Ten dwukrotnie zmodyfikowany projekt badania czynnikowego porówna skuteczność następujących działań w zmniejszaniu zachorowalności na astmę i poprawie leczenia astmy: interwencja Breathmobile połączona z interwencją ułatwionej komunikacji w astmie (FACI); sam FACI; sama interwencja Breathmobile; lub grupa kontrolna. Zrekrutowanych zostanie łącznie 360 ​​uczniów Head Start w wieku od 2 do 6 lat z objawową astmą zdiagnozowaną przez lekarza. Podstawową miarą wyniku badania będzie liczba dni bez objawów w okresie 12 miesięcy. Drugorzędne wyniki obejmują wykorzystanie opieki zdrowotnej (tj. wizyty na oddziale ratunkowym, hospitalizacje i wizyty w podstawowej opiece zdrowotnej), leki na astmę, jakość życia rodziców związaną z astmą, praktyki rodzicielskie w zakresie leczenia astmy oraz opłacalność. Badanie przetestuje hipotezę, że FACI w połączeniu z interwencją Breathmobile będzie najskuteczniejsza w poprawie zarządzania astmą dziecka przez rodziców i PCP oraz w zmniejszaniu zachorowalności na astmę.