Hodnocení léčby tupozrakosti u dětí 7 To

Většina očních lékařů se domnívá, že existuje věk, po jehož překročení je pokus o léčbu tupozrakosti marný. Obecně se má za to, že odpověď na léčbu je nejlepší, když je zahájena v raném věku, a je špatná, když se o ni pokusíte po osmi letech věku. Nebyla provedena prospektivní klinická studie provedená s náležitou přísností, která by hodnotila účinek léčby amblyopie u dětí ve věku 7 let nebo starších. Ačkoli dostupné údaje o účinnosti léčby tupozrakosti u starších dětí jsou omezené, existuje důvod domnívat se z klinických pozorování a publikovaných kazuistik, že léčba by mohla být přínosná. V pilotní studii s pacienty ve věku 10 až <18 let s tupozrakostí jsme zjistili, že 37 procent z 52 pacientů vykazovalo zlepšení amblyopické oční ostrosti o 2 nebo více řádků po léčbě náplastí na částečný úvazek. Bez souběžné randomizované kontrolní skupiny však nejsou výsledky průkazné. Ačkoli literatura a naše pilotní studie poskytují podporu, že amblyopii lze léčbou zlepšit, nelze dobře definovat ani míru odpovědi na léčbu, ani míru recidivy po jejím ukončení. Navzdory důkazům, že terapie amblyopie může být účinná u starších dětí, mnoho lékařů se o léčbu nepokouší za předpokladu, že bude neúspěšná. Proto je nutná klinická studie, která by poskytla data nezbytná pro stanovení pokynů pro klinickou praxi pro léčbu tupozrakosti u starších dětí. Kromě toho, že je důležitý pro péči o pacienty, budou výsledky studie splňovat požadavky na nákladovou efektivitu ze strany organizací pro údržbu zdraví, velkých zaměstnavatelů a pojišťoven.

Studie je randomizovaná studie srovnávající pacienty léčené pouze brýlemi (kontrolní skupina) s pacienty podstupujícími kromě brýlí aktivní léčbu (náplasti, aktivity nablízko při náplasti a atropin pro děti mladší 13 let) (skupina aktivní léčby). Zapíše minimálně 90 pacientů v každé z věkových skupin 7 až <9, 9 až <11, 11 až <13 a 13 až <18 let. Pacienti mají následné návštěvy každých 6 týdnů (až maximálně 24 týdnů), dokud nejsou klasifikováni jako reagující nebo nereagující na základě amblyopické zrakové ostrosti oka. Na konci randomizované studie:

• Pacienti, kteří nereagovali na léčbu, končí sledování.
• Pacienti, kteří reagovali na léčbu, pokračují ve svých příslušných léčebných skupinách, dokud se zraková ostrost nepřestane zlepšovat.

Jakmile nedojde k dalšímu zlepšení zrakové ostrosti:

• Pacienti v kontrolní skupině končí sledování
• Pacienti ve skupině aktivní léčby ukončí aktivní léčbu a mají následné návštěvy po 13 týdnech, 26 týdnech a 52 týdnech od ukončení léčby.