7 至 7 岁儿童弱视治疗的评价

大多数眼保健从业者认为，过了一定年龄，试图治疗弱视是徒劳的。 一般认为，在幼年时开始治疗效果最好，而在 8 岁以后尝试时效果较差。 目前还没有以适当的严谨性进行的前瞻性临床试验评估 7 岁或以上儿童弱视治疗的效果。 尽管有关大龄儿童弱视治疗效果的可用数据有限，但根据临床观察和已发表的病例系列，有理由相信治疗可能有益。 在一项针对 10 岁至 <18 岁弱视患者的初步研究中，我们发现 52 名患者中有 37% 的人在接受部分时间遮盖治疗后，弱视视力提高了 2 行或更多行。 然而，由于没有同时进行的随机对照组，结果不是决定性的。 尽管文献和我们的初步研究支持弱视可以通过治疗得到改善，但治疗的反应率和停止治疗后的再犯率都无法明确定义。 尽管有证据表明弱视治疗对年龄较大的儿童有效，但许多临床医生并没有在假设治疗不会成功的情况下尝试治疗。 因此，需要进行临床试验来提供必要的数据，以建立治疗大龄儿童弱视的临床实践指南。 除了对患者管理的重要性外，该试验的结果还将满足健康维护组织、大型雇主和保险公司对成本效益的需求。

该研究是一项随机试验，比较了仅戴眼镜治疗的患者（对照组）和除了戴眼镜外还接受积极治疗（佩戴眼镜、佩戴眼镜时进行近距离活动以及对 13 岁以下儿童使用阿托品）的患者（积极治疗组）。 它将在 7 至 <9 岁、9 至 <11 岁、11 至 <13 岁和 13 至 <18 岁的每个年龄组中至少招募 90 名患者。 每 6 周（最多 24 周）对患者进行一次随访，直到他们根据弱视眼视力被分类为反应者或无反应者。 在随机试验结束时：

• 对治疗无反应的患者结束随访。
• 对治疗有反应的患者继续各自的治疗组，直到视力停止改善。

一旦视力没有进一步改善：

• 对照组患者结束随访
• 积极治疗组中的患者停止积极治疗，并在治疗停止后的第 13 周、26 周和 52 周进行随访。