Eine Bewertung der Behandlung von Amblyopie bei Kindern 7 To

Die meisten Augenärzte glauben, dass es ein Alter gibt, ab dem die Behandlung einer Amblyopie zwecklos ist. Es wird allgemein angenommen, dass das Ansprechen auf die Behandlung am besten ist, wenn sie in einem frühen Alter eingeleitet wird, und schlecht ist, wenn sie nach dem achten Lebensjahr versucht wird. Es wurde keine prospektive klinische Studie mit angemessener Sorgfalt durchgeführt, in der die Wirkung der Behandlung von Amblyopie bei Kindern ab 7 Jahren untersucht wurde. Obwohl die verfügbaren Daten zur Wirksamkeit der Amblyopiebehandlung bei älteren Kindern begrenzt sind, gibt es aufgrund klinischer Beobachtungen und veröffentlichter Fallserien Grund zu der Annahme, dass die Behandlung von Nutzen sein könnte. In einer Pilotstudie mit Patienten im Alter von 10 bis <18 Jahren mit Amblyopie haben wir herausgefunden, dass 37 Prozent von 52 Patienten nach der Behandlung mit Teilzeit-Patching eine Verbesserung der amblyopischen Augenschärfe um zwei oder mehr Linien zeigten. Ohne eine gleichzeitige randomisierte Kontrollgruppe sind die Ergebnisse jedoch nicht schlüssig. Obwohl die Literatur und unsere Pilotstudie belegen, dass die Amblyopie durch eine Behandlung verbessert werden kann, können weder die Ansprechrate auf die Behandlung noch die Rückfallrate nach Beendigung der Behandlung genau definiert werden. Trotz der Beweise dafür, dass eine Amblyopietherapie bei älteren Kindern wirksam sein kann, versuchen viele Ärzte keine Behandlung, weil sie davon ausgehen, dass sie erfolglos sein wird. Daher ist eine klinische Studie erforderlich, um die erforderlichen Daten zur Festlegung klinischer Praxisrichtlinien für die Behandlung von Amblyopie bei älteren Kindern bereitzustellen. Zusätzlich zu ihrer Bedeutung für das Patientenmanagement werden die Ergebnisse der Studie auch der Forderung nach Kosteneffizienz von Gesundheitsorganisationen, großen Arbeitgebern und Versicherern gerecht.

Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte Studie, in der Patienten, die nur eine Brille tragen (Kontrollgruppe), mit Patienten verglichen werden, die sich zusätzlich zu einer Brille einer aktiven Behandlung (Flicken, Nahaktivitäten während des Flickens und Atropin für Kinder unter 13 Jahren) unterziehen (Aktivbehandlungsgruppe). Es werden mindestens 90 Patienten in jeder der Altersgruppen von 7 bis <9, 9 bis <11, 11 bis <13 und 13 bis <18 Jahren aufgenommen. Die Patienten werden alle 6 Wochen (bis zu einem Maximum von 24 Wochen) einer Nachuntersuchung unterzogen, bis sie aufgrund der amblyopen Sehschärfe des Auges als entweder Responder oder Nonresponder eingestuft werden. Am Ende der randomisierten Studie:

• Patienten, die nicht auf die Behandlung reagierten, beenden die Nachuntersuchung.
• Patienten, die auf die Behandlung angesprochen haben, bleiben in ihren jeweiligen Behandlungsgruppen, bis sich die Sehschärfe nicht mehr verbessert.

Sobald keine weitere Verbesserung der Sehschärfe eintritt:

• Patienten in der Kontrollgruppe beenden die Nachuntersuchung
• Patienten in der aktiven Behandlungsgruppe brechen die aktive Behandlung ab und haben Nachuntersuchungen 13 Wochen, 26 Wochen und 52 Wochen nach Beendigung der Behandlung.