- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00103012
Drogové interakce echinacey, ženšenu a ginkgo biloby užívané s lopinavirem/ritonavirem u zdravých dobrovolníků
Vliv současného podávání Echinacea Purpurea, Ginkgo Biloba nebo Panax Ginseng na ustálený farmakokinetický profil lopinaviru/ritonaviru u zdravých dobrovolníků
Tato studie bude zkoumat interakci kombinované léčby HIV lopinavir/ritonavir s rostlinnými produkty echinacea, ženšen a ginkgo biloba. Pacienti s infekcí HIV často užívají bylinné produkty a doplňky stravy kromě léků předepsaných lékařem k léčbě onemocnění, zmírnění vedlejších účinků antivirotik a zlepšení jejich celkového zdraví. Alternativní léky, jako jsou tyto, však mohou interferovat s eliminací lopinaviru/ritonaviru z těla a způsobit buď vyšší nebo nižší hladiny těchto léků v krvi, než by se dalo očekávat. Tato studie posoudí u zdravých jedinců jakékoli potenciální poškození užívání echinacey, ženšenu nebo ginkgo biloby spolu s lopinavirem/ritonavirem.
Pro tuto studii mohou být způsobilí zdraví normální dobrovolníci ve věku 18 až 50 let. Kandidáti jsou vyšetřeni anamnézou, fyzikálním vyšetřením a krevními testy, včetně testu na HIV a těhotenského testu pro ženy. Těhotné ženy jsou ze studie vyloučeny. Účastníci přicházejí do NIH Clinical Center po půstu přes noc pro následující procedury:
Návštěvy 1 a 2: Katétr (plastová zkumavka) se umístí do žíly na paži pro odběr vzorků krve. Po odebrání prvního vzorku subjekt užije 8 mg midazolamového sirupu a dvě tablety fexofenadinu. Midazolam je sedativum a fexofenadin (Allegra) je lék používaný k léčbě alergií. Subjektům je podávána snídaně hodinu po užití léků. Vzorky krve se odebírají 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 5, 6, 8 a 24 hodin po užití léků pro měření hladin fexofenadinu v krvi. Po 4 hodinách se odebere další vzorek pro měření hladiny midazolamu. Katétr se odstraní po 8hodinovém odběru krve a subjekty jsou propuštěny domů. Vracejí se následující ráno (návštěva 2) na 24hodinový odběr krve.
Návštěva 3: Od 7 do 28 dnů po návštěvě 1 začnou subjekty užívat kapsle lopinavir/ritonavir dvakrát denně ústy po dobu celkem 29,5 dne. V den 15 se vrátí na kliniku pro stanovení krevních hladin lopinaviru/ritonaviru, jako tomu bylo u fexofenadinu, kromě toho, že vzorky jsou odebrány jednou před snídaní a poté 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8 a 12 hodin po podání lopinaviru. /dávka ritonaviru. Pro rutinní testy se odebere další vzorek. Katétr je odstraněn po 12hodinovém losování a subjekt je propuštěn domů.
Druhý den ráno začnou subjekty užívat jednu z následujících látek: echinacea 500 mg 3krát denně; ginkgo biloba 120 mg dvakrát denně; nebo ženšen 500 mg 3x denně po dobu 28 dnů.
Návštěva 4: Poslední den užívání lopinaviru/ritonaviru se subjekty znovu vrátí na kliniku pro měření hladiny těchto léků v krvi jako při návštěvě 3, s výjimkou toho, že se odstraní katetr a subjekt se po 8hodinovém odběru krve propustí domů.
Návštěvy 5 a 6: Poslední den užívání bylinného doplňku se subjekty vrátí na kliniku k opakovanému měření hladin fexofenadinu a midazolamu, jak je popsáno v návštěvách 1 a 2. Při poslední návštěvě (návštěva 6) je odebrán další vzorek krve odebrané pro opakované laboratorní testování.
...
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacienti s HIV běžně užívají bylinné produkty a doplňky stravy kromě léků předepsaných jejich lékaři. Až 73 % pacientů s HIV uvedlo, že používají nějakou formu doplňkové nebo alternativní medicíny. Jako takový je stále více oceňován potenciál klinicky významných lékových interakcí mezi bylinami a antiretrovirotiky. Navzdory tomuto povědomí je málo známo o účinku běžně používaných rostlinných produktů, jako je echinacea, ginkgo biloba a ženšen, na antiretrovirovou farmakokinetiku. Interaktivní bylinné doplňky mají potenciál změnit plazmatické koncentrace inhibitoru proteázy (PI), jak bylo prokázáno u třezalky a česneku. Lékové interakce mohou potenciálně zvýšit antiretrovirové koncentrace, čímž pacienty vystaví riziku toxicity, nebo snížit koncentrace léku pod práh virové citlivosti, čímž pacienty vystaví riziku antiretrovirového selhání. Oba inhibitory proteázy lopinavir a ritonavir se při své eliminaci spoléhají hlavně na metabolismus cytochromu P450 (CYP) 3A4. Obě léčiva jsou navíc substráty pro transportní protein p-glykoprotein (P-gp), který může rovněž přispívat k jejich distribuci a eliminaci.
Primárním účelem tohoto výzkumu je zjistit, zda bylinné doplňky Echinacea purpurea, ginkgo biloba a Panax ginseng mění farmakokinetické vlastnosti inhibitoru HIV proteázy (PI) lopinaviru, podávaného jako kombinace PI lopinavir/ritonavir (LPV/r). Toto je otevřená farmakokinetická studie, která bude prováděna ambulantně. Celkem 42 účastníků studie, kteří splnili kritéria pro zařazení, bude postupně rozděleno do jedné ze 3 skupin, takže 14 subjektů dostane každý LPV/r samotný a v kombinaci buď s E. purpurea, G. biloba nebo P. ginseng.
Subjekty začnou užívat LPV/r (400 mg/100 mg dvakrát denně x 29,5 dne), vracejí se na NIH 15. den dávkování pro odběr plazmy po dávce a stanovení koncentrací lopinaviru a ritonaviru. V den 16 začnou účastníci užívat buď E. purpurea (500 mg, třikrát denně), extrakt z G. biloba (120 mg, dvakrát denně) nebo P. ginseng (500 mg, dvakrát denně) po dobu 28 dnů. 30. den LPV/r (15. den byliny) se subjekty vrátí do NIH, kde si vezmou svou konečnou dávku LPV/r a poté jim bude odebrána plazma pro stanovení koncentrací lopinaviru. Údaje z tohoto šetření určí, zda doplňky s echinaceou, ženšenem nebo ginkgo bilobou mění farmakokinetiku lopinaviru.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
- Muži a ženy ve věku od 18 do 50 let.
- Zdravý podle anamnézy a fyzického vyšetření.
- Laboratorní hodnoty v rámci zavedených směrnic pro účast v klinických studiích: AST menší nebo rovno 2násobku ULN; SCr menší nebo rovno ULN; hemoglobin rovný nebo vyšší než 11 g/dl (pro muže i ženy).
- Schopnost zdržet se požívání ovocné šťávy během období farmakokinetického odběru vzorků (celkem 2 dny studie) a zdržet se konzumace grapefruitu nebo pití grapefruitové šťávy během celého období studie.
- Negativní těhotenský test v séru nebo moči u žen ve fertilním věku.
- Ženy ve fertilním věku, které jsou schopné a ochotné praktikovat abstinenci nebo během studie používat nehormonální účinné metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo bránice.
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
Souběžná rutinní terapie jakýmikoli léky na předpis, volně prodejnými, bylinnými nebo celostními léky, včetně perorální antikoncepce, po dobu 30 dnů před účastí ve studii. Přerušované užívání jakékoli medikace během 30 dnů před screeningem bude zvažováno případ od případu hlavním zkoušejícím a lékařsky odpovědným zkoušejícím.
- Souběžná terapie (chronická nebo přerušovaná) s jakýmikoli léky na předpis, volně prodejnými nebo rostlinnými léky (včetně tinktur, potravin, nápojů a žvýkaček) nebude během trvání studie povolena, včetně jakéhokoli přerušovaného užívání léků na alergii.
- Přerušované užívání acetaminofenu, nesteroidních protizánětlivých léků (tj. ibuprofen) a loperamid budou během studie povoleny, ale neměly by se užívat ve dnech odběru farmakokinetických vzorků krve.
- Během studie bude povolen denní multivitamin s minerály.
- Neschopnost získat žilní přístup pro odběr vzorku krve.
- Přítomnost nebo anamnéza některého z následujících onemocnění: diabetes mellitus (klinická diagnóza založená na současných doporučeních, infekce HIV, aktivní tuberkulóza, srdeční onemocnění (např. Hypertenze [SBP vyšší než 140 mmHG nebo DBP vyšší než 90 mmHG], srdeční selhání, arytmie atd.), onemocnění ledvin, hepatitida nebo poškození jater, pankreatitida, poruchy krvácení, vnitřní krvácení (jako je gastrointestinální nebo intrakraniální), onemocnění dýchacích cest ( např. astma vyžadující udržovací farmakologickou léčbu, chronická obstrukční plicní nemoc atd.), peptický vřed, osteoporóza, osteonekróza, atopie nebo atopická dermatitida, hormonálně senzitivní rakoviny nebo stavy, transplantace orgánů, záchvatové poruchy, schizofrenie nebo jiná psychiatrická onemocnění, která mohou interferovat s schopnost subjektu účastnit se studie nebo jakýkoli jiný stav, který může narušovat interpretaci výsledků studie nebo není podle názoru zkoušejících v nejlepším zájmu subjektu.
- Plány na elektivní chirurgický zákrok během vyšetřování nebo do 1 měsíce po dokončení pro subjekty v rameni studie gingko biloba.
- Pozitivní těhotenský test v séru nebo moči nebo kojící žena.
- Přítomnost přetrvávajícího průjmu nebo malabsorpce, která by narušovala schopnost subjektu absorbovat léky.
- Zneužívání drog nebo alkoholu, které může narušit bezpečnost nebo dodržování (více než 3 alkoholické nápoje denně, denně).
- Anamnéza nesnášenlivosti nebo alergické reakce na jakékoli produkty obsahující echinaceu, extrakt z ginkgo biloby nebo ženšen (včetně pilulek, tinktur, potravin, nápojů a žvýkaček).
- Anamnéza nesnášenlivosti nebo alergické reakce na lopinavir, ritonavir, midazolam nebo fexofenadin.
- Atopie v anamnéze včetně atopické dermatitidy, bronchiálního astmatu, mnohočetných potravinových alergií nebo těžké recidivující alergické rýmy.
- Celkový cholesterol nalačno vyšší než 240 mg/dl nebo triglyceridy nalačno vyšší než 400 mg/dl.
- Užívání tabákových výrobků obsahujících nikotin, včetně cigaret a žvýkacího tabáku.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Vliv G. Biloby na dispozice LPV
Primárním měřením výsledku pro každé rameno studie je změna plochy lopinaviru pod křivkou koncentrace versus čas (AUC) po dvou týdnech podávání rostlinného přípravku (Ginkgo Biloba).
|
Ginkgo Biloba 120 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů
|
|
Experimentální: Vliv echinacey na dispozice LPV
Primárním výsledným měřením pro každé rameno studie je změna plochy lopinaviru pod křivkou koncentrace versus čas (AUC) po dvou týdnech podávání rostlinného přípravku (Echinacea purpurea).
|
Echinacea purpurea 500 mg třikrát denně po dobu 14 dnů
|
|
Experimentální: Vliv P. ginseng na LPV dispozice
Primárním měřením výsledku pro každé rameno studie je změna plochy lopinaviru pod křivkou koncentrace versus čas (AUC) po dvou týdnech podávání rostlinného přípravku (Panax ginseng).
|
Panax ginseng 500 mg dvakrát denně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Farmakokinetika lopinaviru při podávání samostatně a v kombinaci se třemi různými bylinnými doplňky: Ginkgo Biloba, Panax Ginsing a Echinacea Purpurea.
Časové okno: 2 týdny
|
Měřením výsledku pro každé rameno studie je změna plochy lopinaviru pod křivkou koncentrace versus čas (AUC) po dvou týdnech podávání rostlinného přípravku (Ginkgo Biloba, Echinacea purpurea nebo Panax Ginseng).
|
2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Scott R Penzak, Pharm.D., National Institutes of Health (NIH)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, Kessler RC. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey. JAMA. 1998 Nov 11;280(18):1569-75. doi: 10.1001/jama.280.18.1569.
- Fairfield KM, Eisenberg DM, Davis RB, Libman H, Phillips RS. Patterns of use, expenditures, and perceived efficacy of complementary and alternative therapies in HIV-infected patients. Arch Intern Med. 1998 Nov 9;158(20):2257-64. doi: 10.1001/archinte.158.20.2257.
- Risa KJ, Nepon L, Justis JC, Panwalker A, Berman SM, Cinti S, Wagener MM, Singh N. Alternative therapy use in HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. Int J STD AIDS. 2002 Oct;13(10):706-13. doi: 10.1258/095646202760326471.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- 050082
- 05-CC-0082
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .