- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00103012
Läkemedelsinteraktioner av Echinacea, Ginseng och Ginkgo Biloba tagna med Lopinavir/Ritonavir hos friska frivilliga
Inverkan av samtidig administrering av Echinacea Purpurea, Ginkgo Biloba eller Panax Ginseng på den stabila farmakokinetiska profilen för lopinavir/ritonavir hos friska frivilliga
Denna studie kommer att undersöka interaktionen mellan HIV-kombinationsläkemedlet lopinavir/ritonavir med örtprodukterna echinacea, ginseng och ginkgo biloba. Patienter med HIV-infektion tar ofta växtbaserade produkter och kosttillskott utöver sina läkares ordinerade läkemedel för att behandla sjukdomen, minska biverkningarna av antivirala läkemedel och förbättra deras allmänna välbefinnande. Alternativa läkemedel som dessa kan dock störa elimineringen av lopinavir/ritonavir från kroppen och orsaka antingen högre eller lägre blodnivåer av dessa läkemedel än vad som förväntas. Denna studie kommer att utvärdera eventuella skador hos friska försökspersoner av att ta echinacea, ginseng eller ginkgo biloba tillsammans med lopinavir/ritonavir.
Friska normala frivilliga mellan 18 och 50 år kan vara berättigade till denna studie. Kandidater screenas med en historia, fysisk undersökning och blodprov, inklusive ett HIV-test och ett graviditetstest för kvinnor. Gravida kvinnor exkluderas från studien. Deltagarna kommer till NIH Clinical Center efter att ha fastat över natten för följande procedurer:
Besök 1 och 2: En kateter (plaströr) placeras i en armven för att ta blodprover. Efter att det första provet har tagits tar försökspersonen 8 mg midazolamsirap och två fexofenadintabletter. Midazolam är ett lugnande medel och fexofenadin (Allegra) är ett läkemedel som används för att behandla allergier. Försökspersonerna får frukost en timme efter att de tagit drogerna. Blodprover tas 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 3,5, 4, 5, 6, 8 och 24 timmar efter intag av läkemedlen för att mäta blodnivåerna av fexofenadin. Ett extra prov tas vid 4-timmarsmärket för att mäta midazolamnivån. Katetern tas bort efter den 8 timmar långa blodtagningen och försökspersonerna skickas hem. De återvänder följande morgon (besök 2) för 24-timmars blodtagning.
Besök 3: Från 7 till 28 dagar efter besök 1 börjar försökspersoner ta lopinavir/ritonavir kapslar två gånger om dagen genom munnen i totalt 29,5 dagar. På dag 15 återvänder de till kliniken för blodnivåer av lopinavir/ritonavir som gjordes för fexofenadin, förutom att proverna tas en gång före frukost och sedan 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8 och 12 timmar efter lopinaviret. /ritonavirdos. Ett extra prov samlas in för rutinprov. Katetern tas bort efter 12-timmarsdragningen och försökspersonen skickas hem.
Nästa morgon börjar försökspersonerna ta något av följande: echinacea 500 mg 3 gånger om dagen; ginkgo biloba 120 mg två gånger om dagen; eller ginseng 500 mg 3 gånger om dagen i 28 dagar.
Besök 4: Den sista dagen för intag av lopinavir/ritonavir återvänder försökspersonerna till kliniken igen för blodnivåmätningar av dessa läkemedel som vid besök 3, förutom att katetern tas bort och försökspersonen skickas hem efter den 8 timmar långa blodtagningen.
Besök 5 och 6: Den sista dagen för intag av örttillskottet återvänder försökspersonerna till kliniken för upprepad mätning av fexofenadin- och midazolamnivåer, enligt beskrivningen i besök 1 och 2. Vid det sista besöket (besök 6) tas ett extra blodprov. samlas in för upprepad laboratorietestning.
...
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Patienter med HIV använder vanligtvis örtprodukter och kosttillskott utöver mediciner som ordinerats av deras läkare. Upp till 73 % av patienterna med hiv har rapporterat att de använder någon form av komplementär eller alternativ medicin. Som sådan blir potentialen för kliniskt signifikanta läkemedelsinteraktioner mellan örter och antiretrovirala läkemedel alltmer uppskattad. Trots denna medvetenhet är lite känt om effekten av vanliga växtbaserade produkter, såsom echinacea, ginkgo biloba och ginseng, på antiretroviral farmakokinetik. Interagerande växtbaserade kosttillskott har potential att förändra plasmakoncentrationerna av proteashämmare (PI), vilket har visats med johannesört och vitlök. Läkemedelsinteraktioner kan potentiellt öka antiretrovirala koncentrationer, sätta patienter i riskzonen för toxicitet, eller sänka läkemedelskoncentrationer under tröskeln för viral mottaglighet, vilket kan sätta patienter i fara för antiretroviral svikt. Proteashämmarna lopinavir och ritonavir är båda huvudsakligen beroende av cytokrom P450 (CYP) 3A4-metabolism för deras eliminering. Dessutom är båda läkemedlen substrat för transportproteinet p-glykoprotein (P-gp), vilket också kan bidra till deras distribution och eliminering.
Det primära syftet med denna undersökning är att fastställa om örttillskotten Echinacea purpurea, ginkgo biloba och Panax ginseng förändrar de farmakokinetiska egenskaperna hos HIV-proteashämmaren (PI) lopinavir, administrerad som PI-kombinationen lopinavir/ritonavir (LPV/r). Detta är en öppen farmakokinetisk studie som kommer att utföras på poliklinisk basis. Totalt 42 studiedeltagare som har uppfyllt inklusionskriterierna kommer sekventiellt att delas in i en av 3 grupper, så att 14 försökspersoner var och en kommer att få LPV/r enbart och i kombination med antingen E. purpurea, G. biloba eller P. ginseng.
Försökspersoner kommer att börja ta LPV/r (400 mg/100 mg två gånger dagligen x 29,5 dagar), och återvända till NIH på dag 15 av dosering för post-dos plasmauppsamling och bestämning av lopinavir- och ritonavirkoncentrationer. På dag 16 kommer deltagarna att börja ta antingen E. purpurea (500 mg, tre gånger dagligen), G. biloba-extrakt (120 mg, två gånger dagligen) eller P. ginseng (500 mg, två gånger dagligen) i 28 dagar. På den 30:e dagen av LPV/r (dag 15 av örten), kommer försökspersonerna att återvända till NIH där de kommer att ta sin slutliga LPV/r-dos och sedan få sin plasma uppsamlad för bestämning av lopinavirkoncentrationer. Data från denna undersökning kommer att avgöra om kosttillskott av echinacea, ginseng eller ginkgo biloba ändrar farmakokinetiken för lopinavir.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
INKLUSIONSKRITERIER:
- Hanar och kvinnor mellan 18 och 50 år.
- Frisk genom medicinsk historia och fysisk undersökning.
- Laboratorievärden inom fastställda riktlinjer för deltagande i kliniska studier: AST mindre än eller lika med 2 gånger ULN; SCr mindre än eller lika med ULN; hemoglobin lika med eller större än 11 g/dL (för både män och kvinnor).
- Förmåga att avstå från att inta fruktjuice under farmakokinetiska provtagningsperioder (totalt 2 studiedagar), och avstå från att äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice under hela studieperioden.
- Negativt serum- eller uringraviditetstest för kvinnor i fertil ålder.
- Kvinnor i fertil ålder som kan och vill utöva abstinens eller använda icke-hormonellt effektiva preventivmedel under studien, såsom kondomer eller diafragma.
EXKLUSIONS KRITERIER:
Samtidig rutinbehandling med alla receptbelagda, receptfria, växtbaserade eller holistiska läkemedel, inklusive orala preventivmedel, i 30 dagar innan studiedeltagandet. Intermittent användning av någon medicin inom 30 dagar före screening kommer att övervägas från fall till fall av huvudutredaren och den medicinskt ansvariga utredaren.
- Samtidig behandling (kronisk eller intermittent) med några receptbelagda, receptfria eller växtbaserade läkemedel (inklusive tinkturer, mat, drycker och tandkött) kommer inte att tillåtas under studiens varaktighet, inklusive intermittent användning av allergimedicin.
- Intermittent användning av paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dvs. ibuprofen), och loperamid kommer att tillåtas under studien, men bör inte tas på dagarna för farmakokinetisk blodprovtagning.
- En daglig multivitamin med mineraler kommer att tillåtas under studien.
- Oförmåga att få venös tillgång för blodprovtagning.
- Förekomst eller historia av något av följande: diabetes mellitus (klinisk diagnos baserad på gällande riktlinjer, HIV-infektion, aktiv tuberkulos, hjärtsjukdom (t.ex. Hypertoni [SBP större än 140 mmHG eller DBP större än 90 mmHG], hjärtsvikt, arytmi, etc.), njursjukdom, hepatit eller nedsatt leverfunktion, pankreatit, blödningsrubbningar, inre blödningar (såsom gastrointestinala eller intrakraniella), andningssjukdomar ( t.ex. astma som kräver underhållsfarmakologisk behandling, kronisk obstruktiv lungsjukdom, etc.), magsår, osteoporos, osteonekros, atopi eller atopisk dermatit, hormonkänsliga cancerformer eller tillstånd, organtransplantation, krampanfall, schizofreni eller andra psykiatriska sjukdomar som kan interferera med försökspersonens förmåga att delta i studien, eller något annat tillstånd som kan störa tolkningen av studieresultaten eller inte är i försökspersonens bästa enligt utredarnas uppfattning.
- Planer för elektiv kirurgi under utredningen eller inom 1 månad efter avslutad för försökspersoner i studiens gingko biloba-arm.
- Positivt serum eller urin graviditetstest eller ammande kvinna.
- Förekomsten av ihållande diarré eller malabsorption som skulle störa patientens förmåga att absorbera läkemedel.
- Narkotika- eller alkoholmissbruk som kan försämra säkerheten eller efterlevnaden (mer än 3 alkoholhaltiga drycker per dag, dagligen).
- Historik av intolerans eller allergisk reaktion mot produkter som innehåller echinacea, ginkgo biloba-extrakt eller ginseng (inklusive piller, tinkturer, mat, dryck och tuggummi).
- Historik med intolerans eller allergisk reaktion mot lopinavir, ritonavir, midazolam eller fexofenadin.
- Historik av atopi inklusive atopisk dermatit, bronkial astma, multipla födoämnesallergier eller svår återkommande allergisk rinit.
- Fastande totalkolesterol över 240 mg/dL eller fastande triglycerider högre än 400 mg/dL.
- Användning av nikotinhaltiga tobaksprodukter, inklusive cigaretter och tuggtobak.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Effekt av G. Biloba på LPV-disposition
Det primära utfallsmåttet för varje studiearm är förändringen av lopinavirarean under kurvan för koncentration mot tid (AUC) efter två veckors administrering av ett örtpreparat (Ginkgo Biloba).
|
Ginkgo Biloba 120 mg två gånger dagligen i 14 dagar
|
Experimentell: Effekt av Echinacea på LPV-disposition
Det primära utfallsmåttet för varje studiearm är förändringen i lopinavirarean under kurvan för koncentration mot tid (AUC) efter två veckors administrering av ett örtpreparat (Echinacea purpurea).
|
Echinacea purpurea 500 mg tre gånger dagligen i 14 dagar
|
Experimentell: Effekt av P. ginseng på LPV-disposition
Det primära utfallsmåttet för varje studiearm är förändringen i lopinavirarean under kurvan för koncentration mot tid (AUC) efter två veckors administrering av ett örtpreparat (Panax ginseng).
|
Panax ginseng 500 mg två gånger dagligen
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Lopinavirs farmakokinetik när det administreras ensamt och i kombination med tre olika växtbaserade kosttillskott: Ginkgo Biloba, Panax Ginsing och Echinacea Purpurea.
Tidsram: 2 veckor
|
Resultatmätningen för varje studiearm är förändringen i lopinavirarea under kurvan för koncentration mot tid (AUC) efter två veckors administrering av ett örtpreparat (Ginkgo Biloba, Echinacea purpurea eller Panax Ginseng).
|
2 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Scott R Penzak, Pharm.D., National Institutes of Health (NIH)
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, Kessler RC. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey. JAMA. 1998 Nov 11;280(18):1569-75. doi: 10.1001/jama.280.18.1569.
- Fairfield KM, Eisenberg DM, Davis RB, Libman H, Phillips RS. Patterns of use, expenditures, and perceived efficacy of complementary and alternative therapies in HIV-infected patients. Arch Intern Med. 1998 Nov 9;158(20):2257-64. doi: 10.1001/archinte.158.20.2257.
- Risa KJ, Nepon L, Justis JC, Panwalker A, Berman SM, Cinti S, Wagener MM, Singh N. Alternative therapy use in HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. Int J STD AIDS. 2002 Oct;13(10):706-13. doi: 10.1258/095646202760326471.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- 050082
- 05-CC-0082
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Friska
-
University of MiamiJames and Esther King Biomedical Research ProgramAvslutadHealthy Lifetime Icke-rökareFörenta staterna
-
University of LeicesterNational Institute for Health Research, United KingdomAvslutadPatienter med hjärtsvikt och konserverad ejektionsfraktion - HFpEF | Patienter med hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion - HFrEF | Healthy Controls Group - ålders- och könsmatchad
-
University Hospital, GrenobleUniversity Hospital, Clermont-Ferrand; Grenoble Institut des NeurosciencesAvslutadParkinsons sjukdom | Healthy Controls Group - ålders- och könsmatchadFrankrike
Kliniska prövningar på Gingko Biloba
-
Robert Ritch, MD, LLC.OkändNormal spänningsglaukomFörenta staterna
-
National Center for Complementary and Integrative...Avslutad
-
Boehringer IngelheimAvslutad
-
King Saud UniversityUniversity HospitalOkänd
-
State University of New York College of OptometryAvslutad
-
American College of Radiology Imaging NetworkNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeProstatacancerFörenta staterna
-
National Center for Complementary and Integrative...AvslutadIntermittent Claudication | Perifer kärlsjukdomFörenta staterna
-
National Center for Complementary and Integrative...Avslutad
-
Medical University of South CarolinaNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)AvslutadMinne, kortsiktigtFörenta staterna