Studie účinnosti a bezpečnosti topiramátu k léčbě syndromu neklidných nohou

Benzodiazepiny, levo-dopa/karbidopa, agonisté dopaminu, antikonvulziva a opioidy se k léčbě RLS používají s různým úspěchem. U pacientů s RLS léčených benzodiazepiny se často v průběhu několika měsíců vyvine tolerance k medikaci. Benzodiazepiny mohou také způsobit zmatenost nebo denní ospalost a mohou být návykové. U pacientů se také může vyvinout tolerance na léčbu levodopou/karbidopou. Kvůli krátkému poločasu mohou být symptomy potlačeny pouze po první část spánkového období a poté se mohou vracet později během noci. Byl hlášen odraz. Ještě horší je, že augmentace, výskyt symptomů RLS, často závažnějších než před zahájením léčby, dříve během dne, se může objevit až u 80 % pacientů s RLS léčených levod-dopou/karbidopou. Agonisté dopaminu, včetně pergolidu, pramipexolu a ropinirolu, jsou u některých pacientů účinné, u jiných nikoli. Mezi běžné vedlejší účinky těchto léků patří koryza, hypotenze a vyrážka. Z antikonvulziv předběžné zprávy naznačují, že gabapentin, karbamazepin a divalproex mohou potlačit symptomy RLS u některých pacientů, zejména u pacientů s mírným RLS. Mezi vedlejší účinky patří ospalost, ataxie a přibývání na váze. Léčba RLS opioidy byla popsána jako účinná, ale kromě stigmatu pravidelného užívání kontrolovaných látek mohou vedlejší účinky zahrnovat nevolnost, sedaci, zácpu a dysekvilibrium. Suplementace železa je terapeutická u některých pacientů s nedostatkem železa a RLS.

Předběžné neoficiální údaje naznačují, že topiramát snižuje příznaky RLS. Topiramát má několik potenciálních mechanismů účinku včetně zvýšení inhibice zprostředkované GABA, což může být příčinou pozorovaného přínosu u pacientů s RLS.

Topiramát může být pro potlačení symptomů RLS lepší alternativou než v současnosti dostupné léčby. Stejně jako gabapentin nabízí možnost snížení symptomů RLS a zároveň snížení bolesti, zejména u pacientů, kteří mají bolesti končetin z neuropatie, radikulopatie nebo jiných příčin. Na rozdíl od gabapentinu může topiramát pomoci pacientům s nadváhou s RLS zhubnout, pokud jsou anedotální zprávy o redukci hmotnosti pomocí léků správné.