Badanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania topiramatu w leczeniu zespołu niespokojnych nóg

Benzodiazepiny, lewodopa/karbidopa, agoniści dopaminy, leki przeciwdrgawkowe i opioidy były stosowane ze zmiennym powodzeniem w leczeniu RLS. Często pacjenci z RLS leczeni benzodiazepinami w ciągu kilku miesięcy rozwijają tolerancję na lek. Ponadto benzodiazepiny mogą powodować dezorientację lub senność w ciągu dnia i mogą uzależniać. U pacjentów może również rozwinąć się tolerancja na leczenie lewodopą/karbidopą. Ze względu na krótki okres półtrwania objawy mogą być stłumione tylko przez pierwszą część okresu snu, a następnie nawracać później w nocy. Zgłoszono odbicie. Co gorsza, nasilenie objawów RLS, często cięższych niż przed rozpoczęciem leczenia, wcześniej w ciągu dnia, może wystąpić nawet u 80% pacjentów z RLS leczonych lewodopą/karbidopą. Agoniści dopaminy, w tym pergolid, pramipeksol i ropinirol, są skuteczni u niektórych pacjentów, ale nie u innych. Częste działania niepożądane tych leków obejmują katar, niedociśnienie i wysypkę. Jeśli chodzi o leki przeciwdrgawkowe, wstępne doniesienia sugerują, że gabapentyna, karbamazepina i diwalproeks mogą tłumić objawy RLS u niektórych pacjentów, zwłaszcza tych z łagodnym RLS. Skutki uboczne obejmują senność, ataksję i przyrost masy ciała. Leczenie opioidami RLS zostało opisane jako skuteczne, ale oprócz piętna regularnego przyjmowania substancji kontrolowanych, działania niepożądane mogą obejmować nudności, uspokojenie, zaparcia i zaburzenia równowagi. Suplementacja żelaza ma działanie terapeutyczne u niektórych pacjentów z niedoborem żelaza i RLS.

Wstępne niepotwierdzone dane sugerują, że topiramat zmniejsza objawy RLS. Topiramat ma kilka potencjalnych mechanizmów działania, w tym nasilenie hamowania, w którym pośredniczy GABA, co może wyjaśniać obserwowane korzyści u pacjentów z RLS.

Topiramat może być lepszą alternatywą niż obecnie dostępne terapie tłumiące objawy RLS. Podobnie jak gabapentyna, daje możliwość złagodzenia objawów RLS przy jednoczesnym zmniejszeniu bólu, zwłaszcza u pacjentów z bólem kończyn spowodowanym neuropatią, radikulopatią lub innymi przyczynami. W przeciwieństwie do gabapentyny, topiramat może pomóc pacjentom z nadwagą i RLS schudnąć, jeśli wcześniejsze doniesienia o redukcji masy ciała za pomocą leku są prawidłowe.