Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Topiramat zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms

Benzodiazepine, Levodopa/Carbidopa, Dopaminagonisten, Antikonvulsiva und Opioide wurden mit unterschiedlichem Erfolg zur Behandlung von RLS eingesetzt. Häufig entwickeln RLS-Patienten, die mit einem Benzodiazepin behandelt werden, im Laufe mehrerer Monate eine Toleranz gegenüber dem Medikament. Außerdem können Benzodiazepine Verwirrung oder Tagesmüdigkeit verursachen und süchtig machen. Patienten können auch eine Toleranz gegenüber der Levodopa/Carbidopa-Behandlung entwickeln. Aufgrund der kurzen Halbwertszeit können die Symptome nur für den ersten Teil der Schlafperiode unterdrückt werden und später während der Nacht wieder auftreten. Rebound wurde gemeldet. Noch schlimmer ist, dass bei bis zu 80 % der mit Levod-Dopa/Carbidopa behandelten RLS-Patienten eine Augmentation, das Auftreten von RLS-Symptomen, oft schwerer als vor Beginn der Behandlung, früher am Tag auftreten kann. Dopaminagonisten, einschließlich Pergolid, Pramipexol und Ropinirol, sind bei einigen Patienten wirksam, bei anderen jedoch nicht. Häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Schnupfen, Hypotonie und Hautausschlag. Von den Antikonvulsiva deuten vorläufige Berichte darauf hin, dass Gabapentin, Carbamazepin und Divalproex RLS-Symptome bei einigen Patienten unterdrücken können, insbesondere bei Patienten mit leichtem RLS. Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Ataxie und Gewichtszunahme. Die Opioidbehandlung für RLS wurde als wirksam beschrieben, aber neben dem Stigma der regelmäßigen Einnahme von kontrollierten Substanzen können Nebenwirkungen Übelkeit, Sedierung, Verstopfung und Dysgleichgewicht umfassen. Eine Eisenergänzung ist bei einigen Patienten mit Eisenmangel und RLS therapeutisch.

Vorläufige anekdotische Daten deuten darauf hin, dass Topiramat die RLS-Symptome reduziert. Topiramat hat mehrere potenzielle Wirkungsmechanismen, einschließlich einer Verstärkung der GABA-vermittelten Hemmung, was für den beobachteten Nutzen bei Patienten mit RLS verantwortlich sein könnte.

Topiramat ist möglicherweise eine bessere Alternative als die derzeit verfügbaren Behandlungen zur Unterdrückung von RLS-Symptomen. Wie Gabapentin bietet es die Möglichkeit, RLS-Symptome zu verringern und gleichzeitig Schmerzen zu lindern, insbesondere bei Patienten mit Gliederschmerzen aufgrund von Neuropathie, Radikulopathie oder anderen Ursachen. Im Gegensatz zu Gabapentin kann Topiramat übergewichtigen Patienten mit RLS helfen, Gewicht zu verlieren, wenn die anedotischen Berichte über die Gewichtsreduktion mit dem Medikament korrekt sind.