Effekt- og sikkerhetsstudie av Topiramat for å behandle Restless Legs Syndrome

Benzodiazepiner, levo-dopa/karbidopa, dopaminagonister, antikonvulsiva og opioider har blitt brukt med varierende suksess for å behandle RLS. Ofte utvikler RLS-pasienter som behandles med et benzodiazepin, i løpet av flere måneder, toleranse for medisinen. Benzodiazepiner kan også forårsake forvirring eller søvnighet på dagtid og kan være vanedannende. Pasienter kan også utvikle toleranse for behandling med levo-dopa/karbidopa. På grunn av den korte halveringstiden kan symptomene undertrykkes bare den første delen av søvnperioden og deretter gjenta seg senere i løpet av natten. Rebound er rapportert. Enda verre, forsterkning, forekomsten av RLS-symptomer, ofte mer alvorlig enn før behandlingen startet, tidligere på dagen, kan forekomme hos opptil 80 % av RLS-pasientene behandlet med levod-dopa/karbidopa. Dopaminagonister, inkludert pergolid, pramipexol og ropinirol, er effektive for noen pasienter, men ikke for andre. Vanlige bivirkninger av disse legemidlene inkluderer snue, hypotensjon og utslett. Av antikonvulsiva, antyder foreløpige rapporter at gabapentin, karbamazepin og divalproex kan undertrykke RLS-symptomer hos noen pasienter, spesielt de med mild RLS. Bivirkninger inkluderer søvnighet, ataksi og vektøkning. Opioidbehandling for RLS har blitt beskrevet som effektiv, men bortsett fra stigmaet ved å ta kontrollerte stoffer regelmessig, kan bivirkninger inkludere kvalme, sedasjon, forstoppelse og dysebalanse. Jerntilskudd er terapeutisk hos noen pasienter med jernmangel og RLS.

Foreløpige anekdotiske data tyder på at topiramat reduserer RLS-symptomer. Topiramat har flere potensielle virkningsmekanismer, inkludert forsterkning av GABA-mediert hemming, noe som kan forklare den observerte fordelen hos pasienter med RLS.

Topiramat kan være et bedre alternativ enn dagens tilgjengelige behandlinger for å undertrykke RLS-symptomer. I likhet med gabapentin gir det muligheten for å redusere RLS-symptomer samtidig som det reduserer smerte, spesielt hos pasienter som har smerter i lemmer fra nevropati, radikulopati eller andre årsaker. I motsetning til gabapentin, kan topiramat hjelpe overvektige pasienter med RLS å gå ned i vekt, hvis anedotiske rapporter om vektreduksjon med medisinen er korrekte.