Estudo de eficácia e segurança do topiramato no tratamento da síndrome das pernas inquietas

Benzodiazepínicos, levo-dopa/carbidopa, agonistas da dopamina, anticonvulsivantes e opioides têm sido usados ​​com sucesso variável para tratar SPI. Freqüentemente, pacientes com SPI tratados com benzodiazepínicos, ao longo de vários meses, desenvolvem tolerância ao medicamento. Além disso, os benzodiazepínicos podem causar confusão ou sonolência diurna e causar dependência. Os pacientes também podem desenvolver tolerância ao tratamento com levo-dopa/carbidopa. Devido à meia-vida curta, os sintomas podem ser suprimidos apenas durante a primeira parte do período de sono e depois reaparecer durante a noite. Rebote foi relatado. Pior ainda, o aumento, a ocorrência de sintomas de SPI, geralmente mais graves do que antes do início do tratamento, no início do dia, pode ocorrer em até 80% dos pacientes com SPI tratados com levod-dopa/carbidopa. Agonistas da dopamina, incluindo pergolida, pramipexol e ropinirole, são eficazes para alguns pacientes, mas não para outros. Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem coriza, hipotensão e erupção cutânea. Dos anticonvulsivantes, relatórios preliminares sugerem que gabapentina, carbamazepina e divalproato podem suprimir os sintomas de SPI em alguns pacientes, especialmente naqueles com SPI leve. Os efeitos colaterais incluem sonolência, ataxia e ganho de peso. O tratamento com opioides para SPI foi descrito como eficaz, mas, além do estigma de tomar substâncias controladas regularmente, os efeitos colaterais podem incluir náusea, sedação, constipação e desequilíbrio. A suplementação de ferro é terapêutica em alguns pacientes com deficiência de ferro e SPI.

Dados anedóticos preliminares sugerem que o topiramato reduz os sintomas da síndrome das pernas inquietas. O topiramato tem vários mecanismos de ação potenciais, incluindo aumento da inibição mediada por GABA, o que pode explicar o benefício observado em pacientes com SPI.

O topiramato pode ser uma alternativa melhor do que os tratamentos atualmente disponíveis para suprimir os sintomas da SPI. Assim como a gabapentina, ela oferece a possibilidade de diminuir os sintomas da SPI ao mesmo tempo em que diminui a dor, especialmente naqueles pacientes com dor nos membros por neuropatia, radiculopatia ou outras causas. Ao contrário da gabapentina, o topiramato pode ajudar os pacientes com excesso de peso com SPI a perder peso, se os relatos de redução de peso com a medicação estiverem corretos.