Topiramaatin teho- ja turvallisuustutkimus levottomat jalat -oireyhtymän hoidossa

Bentsodiatsepiineja, levo-dopa/karbidopaa, dopamiiniagonisteja, antikonvulsantteja ja opioideja on käytetty vaihtelevalla menestyksellä RLS:n hoitoon. Usein bentsodiatsepiineilla hoidetut RLS-potilaat kehittävät useiden kuukausien aikana sietokykyä lääkkeelle. Bentsodiatsepiinit voivat myös aiheuttaa hämmennystä tai päiväsaikaan uneliaisuutta ja aiheuttaa riippuvuutta. Potilaat voivat myös kehittää toleranssia levo-dopa/karbidopa-hoidolle. Lyhyen puoliintumisajan vuoksi oireet voivat tukahdutettu vain unijakson ensimmäisen osan ajan ja uusiutua myöhemmin yön aikana. Rebound on raportoitu. Vielä pahempaa on, että lisääntymistä eli RLS-oireiden esiintymistä, jotka ovat usein vakavampia kuin ennen hoidon aloittamista, aikaisemmin päivällä, voi esiintyä jopa 80 %:lla levoddopa/karbidopa-hoitoa saavista RLS-potilaista. Dopamiiniagonistit, mukaan lukien pergolidi, pramipeksoli ja ropiniroli, ovat tehokkaita joillekin potilaille, mutta eivät muille. Näiden lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat nuha, hypotensio ja ihottuma. Antikonvulsanteista alustavat raportit viittaavat siihen, että gabapentiini, karbamatsepiini ja divalproeksi voivat tukahduttaa RLS-oireita joillakin potilailla, erityisesti niillä, joilla on lievä RLS. Sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, ataksia ja painonnousu. RLS:n opioidihoitoa on kuvattu tehokkaaksi, mutta valvottujen aineiden säännöllisen käytön leimautumisen lisäksi sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, sedaatio, ummetus ja tasapainohäiriöt. Rautalisä on terapeuttista joillekin potilaille, joilla on raudanpuute ja RLS.

Alustavat anekdoottiset tiedot viittaavat siihen, että topiramaatti vähentää RLS-oireita. Topiramaatilla on useita mahdollisia vaikutusmekanismeja, mukaan lukien GABA-välitteisen eston tehostaminen, mikä saattaa selittää havaitun hyödyn RLS-potilailla.

Topiramaatti voi olla parempi vaihtoehto kuin tällä hetkellä saatavilla olevat hoidot RLS-oireiden tukahduttamiseen. Kuten gabapentiini, se tarjoaa mahdollisuuden vähentää RLS-oireita ja samalla vähentää kipua, erityisesti potilailla, joilla on neuropatiasta, radikulopatiasta tai muista syistä johtuvaa raajakipua. Toisin kuin gabapentiini, topiramaatti voi auttaa ylipainoisia RLS-potilaita laihduttamaan, jos anedotaaliset raportit painonpudotukseen lääkkeen avulla ovat oikeita.