Исследование эффективности и безопасности топирамата для лечения синдрома беспокойных ног

Бензодиазепины, лево-дофа/карбидопа, агонисты дофамина, противосудорожные препараты и опиоиды с переменным успехом использовались для лечения СБН. Часто у пациентов с СБН, получавших бензодиазепины, в течение нескольких месяцев развивается толерантность к препарату. Кроме того, бензодиазепины могут вызывать спутанность сознания или дневную сонливость и вызывать привыкание. У пациентов также может развиться толерантность к лечению леводопой/карбидопой. Из-за короткого периода полувыведения симптомы могут подавляться только в течение первой части периода сна, а затем возвращаться позже в течение ночи. Сообщается о рикошете. Что еще хуже, усиление, появление симптомов СБН, часто более тяжелых, чем до начала лечения, в начале дня, может наблюдаться у 80% пациентов с СБН, получавших леводопу/карбидопу. Агонисты дофамина, включая перголид, прамипексол и ропинирол, эффективны у одних пациентов, но не у других. Общие побочные эффекты этих препаратов включают насморк, гипотензию и сыпь. Что касается противосудорожных препаратов, предварительные отчеты предполагают, что габапентин, карбамазепин и дивалпроекс могут подавлять симптомы СБН у некоторых пациентов, особенно с легким СБН. Побочные эффекты включают сонливость, атаксию и увеличение веса. Опиоидное лечение СБН было описано как эффективное, но, помимо стигматизации регулярного приема контролируемых веществ, побочные эффекты могут включать тошноту, седативный эффект, запор и нарушение равновесия. У некоторых пациентов с дефицитом железа и СБН лечебное назначение препаратов железа.

Предварительные неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что топирамат уменьшает симптомы СБН. Топирамат обладает несколькими потенциальными механизмами действия, включая усиление ГАМК-опосредованного ингибирования, что может объяснять наблюдаемую пользу у пациентов с СБН.

Топирамат может быть лучшей альтернативой имеющимся в настоящее время методам лечения для подавления симптомов СБН. Как и габапентин, он дает возможность уменьшить симптомы СБН, а также уменьшить боль, особенно у пациентов с болью в конечностях, вызванной невропатией, радикулопатией или другими причинами. В отличие от габапентина, топирамат может помочь пациентам с избыточной массой тела и СБН похудеть, если верны неофициальные сообщения о снижении веса с помощью препарата.