Estudio de eficacia y seguridad de topiramato para tratar el síndrome de piernas inquietas

Las benzodiazepinas, la levodopa/carbidopa, los agonistas de la dopamina, los anticonvulsivos y los opiáceos se han utilizado con éxito variable para tratar el SPI. A menudo, los pacientes con RLS tratados con una benzodiazepina, en el transcurso de varios meses, desarrollan tolerancia al medicamento. Además, las benzodiazepinas pueden causar confusión o somnolencia diurna y pueden ser adictivas. Los pacientes también pueden desarrollar tolerancia al tratamiento con levodopa/carbidopa. Debido a la corta vida media, los síntomas pueden suprimirse solo durante la primera parte del período de sueño y luego reaparecer más tarde durante la noche. Se ha informado de un rebote. Peor aún, el aumento, la aparición de síntomas de RLS, a menudo más graves que antes de que comenzara el tratamiento, más temprano en el día, puede ocurrir en hasta el 80 % de los pacientes con RLS tratados con levod-dopa/carbidopa. Los agonistas de la dopamina, incluidos la pergolida, el pramipexol y el ropinirol, son efectivos para algunos pacientes pero no para otros. Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen coriza, hipotensión y erupción cutánea. De los anticonvulsivos, los informes preliminares sugieren que la gabapentina, la carbamazepina y el divalproato pueden suprimir los síntomas del SPI en algunos pacientes, especialmente en aquellos con SPI leve. Los efectos secundarios incluyen somnolencia, ataxia y aumento de peso. El tratamiento con opioides para el SPI se ha descrito como eficaz pero, además del estigma de tomar sustancias controladas con regularidad, los efectos secundarios pueden incluir náuseas, sedación, estreñimiento y desequilibrio. La suplementación con hierro es terapéutica en algunos pacientes con deficiencia de hierro y SPI.

Los datos anecdóticos preliminares sugieren que el topiramato reduce los síntomas del SPI. El topiramato tiene varios mecanismos de acción potenciales, incluida la mejora de la inhibición mediada por GABA, lo que puede explicar el beneficio observado en pacientes con SPI.

El topiramato puede ser una mejor alternativa que los tratamientos actualmente disponibles para suprimir los síntomas del SPI. Al igual que la gabapentina, ofrece la posibilidad de disminuir los síntomas del RLS al mismo tiempo que disminuye el dolor, especialmente en aquellos pacientes que tienen dolor en las extremidades por neuropatía, radiculopatía u otras causas. A diferencia de la gabapentina, el topiramato puede ayudar a los pacientes con sobrepeso con RLS a perder peso, si los informes anedotales sobre la reducción de peso con el medicamento son correctos.