Étude d'efficacité et d'innocuité du topiramate pour traiter le syndrome des jambes sans repos

Les benzodiazépines, la lévo-dopa/carbidopa, les agonistes de la dopamine, les anticonvulsivants et les opioïdes ont été utilisés avec un succès variable pour traiter le SJSR. Souvent, les patients SJSR traités avec une benzodiazépine, au cours de plusieurs mois, développent une tolérance au médicament. De plus, les benzodiazépines peuvent causer de la confusion ou de la somnolence diurne et peuvent créer une dépendance. Les patients peuvent également développer une tolérance au traitement par lévodopa/carbidopa. En raison de la courte demi-vie, les symptômes peuvent être supprimés uniquement pendant la première partie de la période de sommeil, puis réapparaître plus tard au cours de la nuit. Un rebond a été signalé. Pire encore, l'augmentation, l'apparition de symptômes du SJSR, souvent plus graves qu'avant le début du traitement, plus tôt dans la journée, peut survenir chez jusqu'à 80 % des patients atteints du SJSR traités par lévod-dopa/carbidopa. Les agonistes de la dopamine, y compris le pergolide, le pramipexole et le ropinirole, sont efficaces pour certains patients mais pas pour d'autres. Les effets secondaires courants de ces médicaments comprennent le coryza, l'hypotension et les éruptions cutanées. Parmi les anticonvulsivants, des rapports préliminaires suggèrent que la gabapentine, la carbamazépine et le divalproex peuvent supprimer les symptômes du SJSR chez certains patients, en particulier ceux qui présentent un SJSR léger. Les effets secondaires comprennent la somnolence, l'ataxie et la prise de poids. Le traitement opioïde du SJSR a été décrit comme efficace mais, outre la stigmatisation de la prise régulière de substances contrôlées, les effets secondaires peuvent inclure des nausées, une sédation, une constipation et un déséquilibre. La supplémentation en fer est thérapeutique chez certains patients présentant une carence en fer et un SJSR.

Des données anecdotiques préliminaires suggèrent que le topiramate réduit les symptômes du SJSR. Le topiramate a plusieurs mécanismes d'action potentiels, y compris l'amélioration de l'inhibition médiée par le GABA, ce qui peut expliquer le bénéfice observé chez les patients atteints de SJSR.

Le topiramate peut être une meilleure alternative que les traitements actuellement disponibles pour supprimer les symptômes du SJSR. Comme la gabapentine, elle offre la possibilité de diminuer les symptômes du SJSR tout en diminuant la douleur, en particulier chez les patients souffrant de douleurs aux membres dues à la neuropathie, à la radiculopathie ou à d'autres causes. Contrairement à la gabapentine, le topiramate peut aider les patients en surpoids atteints de SJSR à perdre du poids, si les rapports anodiques sur la réduction de poids avec le médicament sont corrects.