Effekt- og sikkerhedsundersøgelse af Topiramat til behandling af Restless Legs Syndrome

Benzodiazepiner, levo-dopa/carbidopa, dopaminagonister, antikonvulsiva og opioider er blevet brugt med varierende succes til behandling af RLS. Ofte udvikler RLS-patienter behandlet med et benzodiazepin i løbet af flere måneder tolerance over for medicinen. Benzodiazepiner kan også forårsage forvirring eller søvnighed i dagtimerne og kan være vanedannende. Patienter kan også udvikle tolerance over for levo-dopa/carbidopa-behandling. På grund af den korte halveringstid kan symptomerne kun være undertrykt i den første del af søvnperioden og derefter gentage sig senere i løbet af natten. Rebound er blevet rapporteret. Endnu værre, augmentation, forekomsten af ​​RLS-symptomer, ofte mere alvorlige end før behandlingen begyndte, tidligere på dagen, kan forekomme hos op til 80 % af RLS-patienter behandlet med levod-dopa/carbidopa. Dopaminagonister, herunder pergolid, pramipexol og ropinirol, er effektive for nogle patienter, men ikke for andre. Almindelige bivirkninger af disse lægemidler omfatter forkølelse, hypotension og udslæt. Af de antikonvulsive midler tyder foreløbige rapporter på, at gabapentin, carbamazepin og divalproex kan undertrykke RLS-symptomer hos nogle patienter, især dem med mild RLS. Bivirkninger omfatter søvnighed, ataksi og vægtøgning. Opioidbehandling for RLS er blevet beskrevet som effektiv, men bortset fra stigmatiseringen af ​​at tage kontrollerede stoffer regelmæssigt, kan bivirkninger omfatte kvalme, sedation, forstoppelse og dysebalance. Jerntilskud er terapeutisk hos nogle patienter med jernmangel og RLS.

Foreløbige anekdotiske data tyder på, at topiramat reducerer RLS-symptomer. Topiramat har flere potentielle virkningsmekanismer, herunder forstærkning af GABA-medieret hæmning, hvilket kan forklare den observerede fordel hos patienter med RLS.

Topiramat kan være et bedre alternativ end de aktuelt tilgængelige behandlinger til at undertrykke RLS-symptomer. Ligesom gabapentin giver det mulighed for at mindske RLS-symptomer, mens det også mindsker smerte, især hos de patienter, der har smerter i lemmer fra neuropati, radikulopati eller andre årsager. I modsætning til gabapentin kan topiramat hjælpe overvægtige patienter med RLS med at tabe sig, hvis anedotiske rapporter om vægttab med medicinen er korrekte.