Reakce jedinců s malokluzí třídy II

Třída II divize 1 je převládající malokluze. K jeho nápravě bylo použito mnoho metod.

Účelem naší prospektivní studie je objasnit specifické cefalometrické ukazatele biologické citlivosti, které vedou k úspěšné léčbě II. třídy Div.1 u rostoucích jedinců. Tyto indikátory snad pomohou při diferenciální diagnostice „pravé“ a „pseudo“ třídy II, tedy maskované třídy I, u které předpokládáme, že bude relativně snadno léčitelná a bude stabilní výsledek léčby.

Bude přijato 70 až 100 subjektů s malokluzí třídy II/I a bude léčeno přesným způsobem léčby. Za třídu II považujeme tu, která má alespoň polovinu molárního hrotu třídy II. Zahrnuty budou pacienti již prořezané spodní první premoláry, protože předpokládáme, že se jedná o přibližnou dobu maximálního růstového spurtu, kterou chceme využít pomocí funkčního aparátu. Shlukování obou oblouků by nemělo přesáhnout 4 mm, aby se vyloučily jakékoli denoalveolární změny způsobené zarovnáním. Jakákoli ageneze zubů, kromě třetích molárů, vyřadí subjekt ze studie. Anamnéza pacienta by neměla být přínosná, pokud jde o jakékoli hormonální abnormality, artritidu a bolest způsobenou TMK. Pacienti se syndromem a pacienti s kraniofaciálními abnormalitami budou vyloučeni.

Kosterní věk každého pacienta bude hodnocen pozorováním krční páteře.

Každému pacientovi budou pořízeny jeho záznamy, přičemž druhý zahrnuje laterální ceph a panoramatický rentgen. Rovněž budou pořízeny standardní intra- a extra orální snímky (T0).

Léčebný protokol zahrnuje první fázi trvající 3–4 měsíce pomalých palatinových expanzí s využitím odnímatelné palatinální dlahy s 0,25 mm zvedacím šroubem uprostřed (T1). Šroub se bude otáčet jednou týdně po dobu dvou týdnů a poté dvakrát týdně, dokud se horní zadní zuby příliš nerozšíří o 2 mm na stranu. Během fáze II (T2) bude pacient požádán, aby nosil stejný aparát upravený jako takový tak, aby zahrnoval jazykový jesliček, který přiměje dolní čelist do vztahu třídy I, a to způsobem, jakým fungují známé funkční pomůcky (např. aktivátor). Postýlka bude obsahovat 4 smyčky v oblasti špičáku a bude umístěna tak, aby nezasahovala do dolní lingvální gingivální oblasti, ale bude dostatečně dlouhá, aby pacient nebyl schopen posunout dolní čelist zpět. Pokud počáteční proud přesáhne 5 mm, posun čelisti bude pozvolný. Další úpravy budou provedeny tak, aby byl zachován vztah třídy I. Pacient bude přístroj nosit po dobu 8-12 měsíců (T3). V té době budou pořízeny nové záznamy. Pokud jsou rovnátka potřeba, pacient bude pokračovat s fixními aparáty.