Réponse des personnes atteintes de malocclusion de classe II

La classe II Division 1 est une malocclusion prévalente. De nombreuses méthodes ont été utilisées pour le corriger.

Le but de notre étude prospective est de clarifier les indicateurs céphalométriques spécifiques de la réactivité biologique qui conduisent à un traitement réussi de Classe II Div.1 chez les individus en croissance. Ces indicateurs aideront, espérons-le, au diagnostic différentiel d'une "vraie" et d'une "pseudo" Classe II, c'est-à-dire une Classe I masquée, dont nous supposons qu'elle sera relativement facile à traiter et stable.

70 à 100 sujets avec une malocclusion de classe II/I seront recrutés et traités avec le mode de traitement exact. Comme classe II, nous considérons celui qui est au moins une demi-cuspide molaire Classe II. Les patients dont les premières prémolaires inférieures ont déjà éclaté seront inclus car nous supposons que c'est le moment approximatif de la poussée de croissance maximale que nous voulons exploiter à l'aide de l'appareil fonctionnel. L'encombrement des deux arcades ne doit pas dépasser 4 mm afin d'exclure toute modification dénoalvéolaire due à l'alignement. Toute agénésie dentaire, en dehors des troisièmes molaires, exclura le sujet de l'étude. Les antécédents médicaux du patient doivent être non contributifs en ce qui concerne les anomalies hormonales, l'arthrite et la douleur de l'ATM. Les patients syndromiques et ceux présentant des anomalies craniofaciales seront exclus.

L'âge squelettique de chaque patient sera évalué en observant la colonne cervicale.

Chaque patient aura son dossier pris, ce dernier comprenant un céphalogramme de profil et une radiographie panoramique. Des clichés standard intra- et extra-oraux seront également pris (T0).

Le protocole de traitement comprend une première phase de 3 à 4 mois d'expansions palatines lentes utilisant une plaque palatine amovible avec un vérin de 0,25 mm au milieu (T1). La vis sera tournée une fois par semaine pendant deux semaines, puis deux fois par semaine jusqu'à ce que les dents postérieures supérieures soient sur-expansées de 2 mm de chaque côté. Au cours de la phase II (T2), il sera demandé au patient de porter le même appareil ajusté en tant que tel pour incorporer une languette qui forcera la mandibule dans une relation de classe I agissant de la même manière que les appareils fonctionnels connus (par exemple, activateur). Le berceau comprendra 4 boucles dans la zone canine et sera placé de manière à ne pas empiéter sur la région gingivale linguale inférieure mais il sera suffisamment long pour que le patient ne puisse pas reculer la mandibule. Si le surplomb initial dépasse 5 mm, l'avancement mandibulaire sera progressif. D'autres ajustements seront apportés afin de maintenir la relation de classe I. Le patient portera l'appareil pendant 8 à 12 mois (T3). De nouveaux records seront pris à ce moment-là. Si des accolades sont nécessaires, le patient continuera avec des appareils fixes.