Reaktion von Personen mit Malokklusion der Klasse II

Klasse II Division 1 ist eine weit verbreitete Malokklusion. Zur Korrektur wurden viele Methoden eingesetzt.

Der Zweck unserer prospektiven Studie besteht darin, die spezifischen kephalometrischen Indikatoren der biologischen Reaktionsfähigkeit zu klären, die zu einer erfolgreichen Klasse-II-Div.1-Behandlung bei heranwachsenden Personen führen. Diese Indikatoren werden hoffentlich bei der Differenzialdiagnose einer „echten“ und einer „Pseudo“-Klasse II, also einer maskierten Klasse I, hilfreich sein, von der wir annehmen, dass sie relativ einfach zu behandeln ist und ein stabiles Behandlungsergebnis liefert.

70–100 Probanden mit einer Malokklusion der Klasse II/I werden rekrutiert und mit der genauen Behandlungsmethode behandelt. Als Klasse II betrachten wir diejenige, die mindestens einen halben Molarenhöcker der Klasse II umfasst. Patienten mit bereits durchgebrochenen unteren ersten Prämolaren werden einbezogen, da wir davon ausgehen, dass dies der ungefähre Zeitpunkt des maximalen Wachstumsschubs ist, den wir mit der funktionellen Apparatur ausnutzen wollen. Der Engstand in beiden Zahnbögen sollte 4 mm nicht überschreiten, um denoalveoläre Veränderungen durch die Ausrichtung auszuschließen. Jegliche Zahnagenesie, mit Ausnahme der dritten Molaren, schließt den Probanden von der Studie aus. Die Krankengeschichte des Patienten sollte keinen Aufschluss über hormonelle Anomalien, Arthritis und Schmerzen im Kiefergelenk geben. Syndrompatienten und Patienten mit kraniofazialen Anomalien werden ausgeschlossen.

Das Skelettalter jedes Patienten wird durch Beobachtung der Halswirbelsäule beurteilt.

Für jeden Patienten werden Unterlagen erstellt, darunter ein seitliches Ceph-Röntgenbild und ein Panorama-Röntgenbild. Es werden auch standardmäßige intra- und extraorale Bilder gemacht (T0).

Das Behandlungsprotokoll umfasst eine erste Phase von 3–4 Monaten langsamer Gaumenerweiterung unter Verwendung einer abnehmbaren Gaumenplatte mit einer 0,25-mm-Druckschraube in der Mitte (T1). Die Schraube wird zwei Wochen lang einmal pro Woche und dann zweimal pro Woche gedreht, bis die oberen Seitenzähne um 2 mm pro Seite überdehnt sind. Während der Phase II (T2) wird der Patient gebeten, die gleiche Apparatur zu tragen, die so angepasst ist, dass sie eine Zungenstütze enthält, die den Unterkiefer in eine Klasse-I-Beziehung zwingt und sich so verhält, wie die bekannten funktionellen Apparaturen funktionieren (z. B. Aktivator). Das Kinderbett verfügt über 4 Schlaufen im Eckzahnbereich und wird so platziert, dass es den unteren lingualen Zahnfleischbereich nicht beeinträchtigt, aber lang genug ist, damit der Patient den Unterkiefer nicht nach hinten verschieben kann. Wenn der anfängliche Overjet 5 mm überschreitet, erfolgt das Vorschieben des Unterkiefers schrittweise. Weitere Anpassungen werden vorgenommen, um die Klasse-I-Beziehung aufrechtzuerhalten. Der Patient wird das Gerät 8–12 Monate lang tragen (T3). Zu diesem Zeitpunkt werden neue Rekorde aufgestellt. Wenn eine Zahnspange erforderlich ist, wird der Patient mit festsitzenden Apparaturen fortfahren.