Risposta di individui con malocclusione di classe II

La Classe II Divisione 1 è una malocclusione prevalente. Molti metodi sono stati utilizzati per correggerlo.

Lo scopo del nostro studio prospettico è chiarire gli indicatori cefalometrici specifici della risposta biologica che portano a un trattamento di successo di Classe II Div.1 in individui in crescita. Si spera che questi indicatori aiutino nella diagnosi differenziale di una "vera" e di una "pseudo" Classe II, cioè una Classe I mascherata, che presumiamo sarà relativamente facile da trattare e un risultato stabile del trattamento.

70 -100 soggetti con una malocclusione di Classe II/I saranno reclutati e trattati con l'esatta modalità di trattamento. Come Classe II si considera quella che è una cuspide almeno mezzo molare Classe II. Saranno inclusi i pazienti con primi premolari inferiori già erotti poiché presumiamo che questo sia il tempo approssimativo del massimo scatto di crescita che vogliamo sfruttare utilizzando l'apparecchio funzionale. L'affollamento in entrambe le arcate non deve superare i 4 mm in modo da escludere eventuali alterazioni denoalveolari dovute all'allineamento. Eventuali agenesia dei denti, oltre ai terzi molari, escluderanno il soggetto dallo studio. L'anamnesi del paziente non deve essere contributiva per quanto riguarda eventuali anomalie ormonali, artrite e dolore dell'ATM. Saranno esclusi i pazienti sindromici e quelli che presentano anomalie craniofacciali.

L'età scheletrica di ogni paziente sarà valutata osservando la colonna cervicale.

Ogni paziente avrà la sua cartella clinica, quest'ultima comprendente una ceph laterale e una radiografia panoramica. Saranno inoltre scattate fotografie standard intra ed extra orali (T0).

Il protocollo di trattamento prevede una prima fase di 3-4 mesi di lente espansioni palatali utilizzando una placca palatale rimovibile con al centro un jackscrew da 0,25 mm (T1). La vite verrà girata una volta alla settimana per due settimane e poi due volte alla settimana fino a quando i denti posteriori superiori saranno sovraespansi di 2 mm per lato. Durante la fase II (T2) al paziente verrà chiesto di indossare lo stesso apparecchio regolato in modo tale da incorporare una culla della lingua che forzerà la mandibola in una relazione di Classe I agendo nel modo in cui funzionano gli apparecchi funzionali noti (ad es. Attivatore). La culla incorporerà 4 anelli nell'area canina e sarà posizionata in modo da non interferire con la regione gengivale linguale inferiore, ma sarà abbastanza lunga da impedire al paziente di spostare indietro la mandibola. Se l'overjet iniziale supera i 5 mm l'avanzamento mandibolare sarà graduale. Ulteriori aggiustamenti saranno apportati in modo da mantenere la relazione di Classe I. Il paziente indosserà l'apparecchio per 8-12 mesi (T3). I nuovi record saranno presi in quel momento. Se sono necessarie le parentesi graffe, il paziente continuerà con apparecchi fissi.