Resposta de Indivíduos com Má Oclusão de Classe II

Classe II Divisão 1 é uma má oclusão prevalente. Muitos métodos têm sido utilizados para corrigi-lo.

O objetivo do nosso estudo prospectivo é esclarecer os indicadores cefalométricos específicos de resposta biológica que levam a um tratamento bem-sucedido da Classe II Div.1 em indivíduos em crescimento. Espera-se que esses indicadores ajudem no diagnóstico diferencial de uma Classe II "verdadeira" e uma "pseudo", ou seja, uma Classe I mascarada, que presumimos ser relativamente fácil de tratar e um resultado de tratamento estável.

70 -100 indivíduos com má oclusão de Classe II/I serão recrutados e tratados com o modo exato de tratamento. Como Classe II consideramos aquela que é pelo menos metade da cúspide molar Classe II. Pacientes com primeiros pré-molares inferiores já irrompidos serão incluídos, pois presumimos que este é o tempo aproximado do surto de crescimento máximo que queremos explorar usando o aparelho funcional. O apinhamento em ambas as arcadas não deve exceder 4 mm para excluir qualquer alteração denoalveolar devido ao alinhamento. Qualquer agenesia dentária, além dos terceiros molares, excluirá o sujeito do estudo. A história médica do paciente não deve contribuir em relação a quaisquer anormalidades hormonais, artrite e dor na ATM. Serão excluídos pacientes sindrômicos e portadores de anormalidades craniofaciais.

A idade óssea de cada paciente será avaliada pela observação da coluna cervical.

Cada paciente terá seus registros feitos, este último incluindo um cefálico lateral e um raio-x panorâmico. Também serão tiradas fotos padrão intra e extra oral (T0).

O protocolo de tratamento inclui uma primeira fase de 3-4 meses de expansões palatinas lentas utilizando uma placa palatina removível com um parafuso de 0,25 mm no meio (T1). O parafuso será girado uma vez por semana durante duas semanas e depois duas vezes por semana até que os dentes posteriores superiores estejam superexpandidos 2 mm por lado. Durante a fase II (T2) o paciente será solicitado a usar o mesmo aparelho ajustado como tal para incorporar um berço de língua que forçará a mandíbula a uma relação de Classe I agindo da maneira como os aparelhos funcionais conhecidos funcionam (por exemplo, ativador). A grade incorporará 4 alças na área dos caninos e será colocada de forma a não interferir na região gengival lingual inferior, mas será longa o suficiente para que o paciente não consiga mover a mandíbula para trás. Se o overjet inicial exceder 5 mm, o avanço mandibular será gradual. Outros ajustes serão feitos para manter a relação Classe I. O paciente usará o aparelho por 8 a 12 meses (T3). Novos registros serão feitos nesse momento. Se forem necessários aparelhos, o paciente continuará com aparelhos fixos.