Intra-síňová vs. extrakardiální technika během operace Fontan

Fontanova procedura je indikována jako konečná léčba u dětských kardiaků s fyziologií jedné komory. Tento postup, jehož cílem je zajistit totální kavopulmonální odpojení a perfuzi plicních tepen prostřednictvím systémových žil, se provádí dvěma odlišnými technikami: intraatriální, tzv. laterální tunelová technika, využívající PTFE štěpový materiál a vnitřní síňovou přepážku. extrakardiální technika, využívající větší PTFE hadičky a externě konstruovanou přepážku.

Přetrvává diskuse o optimální technice, která se má použít, zaměřená na následující hlavní problémy: 1) nutnost použití kardiopulmonálního bypassu a doprovodné následky, 2) četnost trombózy a embolie, 3) výskyt pooperační enteropatie se ztrátou proteinů (PLE) , 4) výskyt arytmií a 5) míra průchodnosti ozvučnice. Několik malých až středně velkých studií se zabývalo výše uvedenými problémy, ale co je důležité, nepoužily údaje o pacientech ze stejné instituce. Zde na CHOA je odhadem více než 200 laterálních tunelů a za posledních 15 let (1. 1. 1980-31. 2005) bylo provedeno až 125 až 150 extrakardiálních Fontanových zákroků. Údaje z těchto případů by potenciálně velmi pomohly při zodpovězení všech těchto otázek.