Técnica intraauricular vs. extracardíaca durante la operación de Fontan

El procedimiento de Fontan está indicado como tratamiento de etapa final para pacientes cardíacos pediátricos con fisiología de ventrículo único. Este procedimiento, cuyo objetivo es proporcionar la desconexión cavopulmonar total y la perfusión de las arterias pulmonares a través de las venas sistémicas, se realiza mediante dos técnicas diferentes: intraauricular, denominada técnica del túnel lateral, empleando material de injerto de PTFE y deflector auricular interno, versus la técnica extracardíaca, utilizando un tubo de PTFE más grande y un deflector construido externamente.

Existe un debate persistente con respecto a la técnica óptima a utilizar, centrado en torno a los siguientes temas principales: 1) necesidad del uso de circulación extracorpórea y consecuencias concomitantes, 2) tasas de trombosis y embolia, 3) incidencia de enteropatía postoperatoria con pérdida de proteínas (PLE) , 4) incidencia de arritmias, y 5) índices de permeabilidad del deflector. Un puñado de estudios de tamaño pequeño a mediano ha abordado los problemas anteriores, pero, lo que es más importante, no ha utilizado datos de pacientes de la misma institución. Aquí en CHOA, hay un estimado de más de 200 túneles laterales, y se han realizado hasta 125 a 150 procedimientos extracardíacos de Fontan, realizados en los últimos 15 años (1.1.1980-3.31.2005). Los datos de estos casos serían potencialmente muy útiles para responder a todas estas preguntas.