Técnica Intra-Atrial vs. Extra-Cardíaca Durante a Operação de Fontan

O procedimento de Fontan é indicado como tratamento de estágio final para pacientes cardíacos pediátricos com fisiologia de ventrículo único. Este procedimento, cujo objetivo é proporcionar a desconexão cavopulmonar total e a perfusão das artérias pulmonares por veias sistêmicas, é realizado por meio de duas técnicas distintas: intra-atrial, denominada técnica do túnel lateral, utilizando material de enxerto de PTFE e baffle atrial interno, versus a técnica extracardíaca, usando tubo de PTFE maior e baffle construído externamente.

Há um debate persistente sobre a técnica ideal a ser usada, centrado nas seguintes questões principais: 1) necessidade de uso de circulação extracorpórea e consequências decorrentes, 2) taxas de trombose e embolia, 3) incidência de enteropatia perdedora de proteína (EP) pós-operatória , 4) incidência de arritmias e 5) taxas de patência do baffle. Um punhado de estudos de pequeno a médio porte abordou as questões acima, mas, mais importante, não usou dados de pacientes da mesma instituição. Aqui no CHOA, estima-se que existam mais de 200 túneis laterais e tenham ocorrido de 125 a 150 procedimentos de Fontan extracardíacos, realizados nos últimos 15 anos (1.1.1980-3.31.2005). Os dados desses casos seriam potencialmente muito úteis para responder a todas essas perguntas.