Prevence malárie v raném dětství s maloprimem v Gambii

Ve venkovské oblasti Gambie byly porovnány dvě lékové strategie pro kontrolu malárie u dětí ve věku 3–59 měsíců – léčba předpokládaných epizod klinické malárie chlorochinem ze strany vesnických zdravotníků a léčba kombinovaná se čtrnáctidenní chemoprofylaxí (pyrimethamin/dapson ), kterou dávali i vesnický zdravotníci. Léčba samotná neměla žádný významný vliv na mortalitu nebo morbiditu na malárii. Naproti tomu léčba a chemoprofylaxe snížily celkovou úmrtnost u dětí ve věku 1–4 roky, úmrtnost na pravděpodobnou malárii a epizody horečky spojené s malarickou parazitémií. Bylo dosaženo vysoké úrovně kompliance s chemoprofylaxí a nebyly pozorovány žádné škodlivé důsledky chemoprofylaxe. Na konci studie byla všem dětem nabídnuta chemoprofylaxe.

14 let po skončení studie byly hodnoceny kognitivní schopnosti účastníků a dosažené vzdělání. Byly nalezeny souvislosti mezi malárií a špatnou kognitivní schopností, ale kauzalita nebyla dosud prokázána preventivními testy a dlouhodobý dopad malárie nebyl zkoumán. Cílem sledování bylo 1190 dětí, které se účastnily původní studie po dobu alespoň jednoho roku. 579 bylo vysledováno. Ti, kteří dostávali chemoprofylaxi, navštěvovali školu o 0,52 roku déle než skupina s placebem (p=0,069). Nebyl zjištěn žádný celkový účinek na kognitivní schopnosti, ale byl zaznamenán významný léčebný účinek u kohort, které na konci studie nedostaly chemoprofylaxi nebo které dostávaly méně než jeden rok po ukončení studie.