Профилактика малярии в раннем детстве с помощью малоприма в Гамбии

В сельской местности Гамбии сравнивали две медикаментозные стратегии борьбы с малярией у детей в возрасте 3–59 месяцев: лечение предполагаемых эпизодов клинической малярии хлорохином, проводимое сельскими медицинскими работниками, и лечение в сочетании с химиопрофилактикой раз в две недели (пириметамин/дапсон). ), который также был предоставлен сельскими медиками. Лечение само по себе не оказало существенного влияния на смертность или заболеваемость малярией. Напротив, лечение и химиопрофилактика снижали общую смертность у детей в возрасте 1-4 лет, смертность от вероятной малярии и эпизоды лихорадки, связанной с малярийной паразитемией. Получен высокий уровень приверженности к химиопрофилактике, вредных последствий химиопрофилактики не наблюдалось. В конце исследования всем детям была предложена химиопрофилактика.

Через 14 лет после окончания испытания оценивались когнитивные способности и уровень образования участников. Была обнаружена связь между малярийной инфекцией и плохими когнитивными способностями, но причинно-следственная связь еще не была продемонстрирована с помощью профилактических испытаний, а долгосрочное воздействие малярии не исследовалось. 1190 детей, участвовавших в первоначальном испытании в течение как минимум одного года, были намечены для последующего наблюдения. 579 были прослежены. Те, кто получил химиопрофилактику, посещали школу на 0,52 года дольше, чем группа плацебо (p = 0,069). Не было общего влияния на когнитивные способности, но был значительный эффект лечения для когорт, которые не получали химиопрофилактику в конце исследования или получали профилактику менее одного года после исследования.