Malaria forebygging av tidlig barndom med Maloprim i Gambia

To medikamentstrategier for kontroll av malaria hos barn i alderen 3-59 måneder har blitt sammenlignet i et landlig område i Gambia - behandling av presumptive episoder av klinisk malaria med klorokin av helsearbeidere i landsbyen, og behandling kombinert med kjemoprofylakse hver fjortende dag (pyrimetamin/dapson) ) som også ble gitt av landsbyens helsearbeidere. Behandling alene hadde ingen signifikant effekt på dødelighet eller sykelighet fra malaria. I motsetning til dette reduserte behandling og kjemoprofylakse total dødelighet hos barn i alderen 1-4 år, dødelighet av sannsynlig malaria og feberepisoder assosiert med malariaparasitemi. Et høyt nivå av etterlevelse av kjemoprofylakse ble oppnådd og ingen skadelige konsekvenser av kjemoprofylakse ble observert. Kjemoprofylakse ble tilbudt alle barn ved slutten av studien.

14 år etter slutten av forsøket ble deltakernes kognitive evner og utdanningsoppnåelse vurdert. Det er funnet assosiasjoner mellom malariainfeksjon og dårlig kognitiv evne, men årsakssammenheng er ennå ikke påvist gjennom forebyggende forsøk og langtidsvirkningen av malaria er ikke undersøkt. 1190 barn som hadde deltatt i den opprinnelige studien i minst ett år ble målrettet for oppfølging. 579 ble sporet. De som hadde fått kjemoprofylakse gikk på skolen i 0,52 år mer enn placebogruppen (p=.069). Det var ingen total effekt på kognitive evner, men det var en signifikant behandlingseffekt for kohorter som ikke hadde mottatt kjemoprofylakse ved slutten av studien eller som hadde fått mindre enn ett år med profylakse etter utprøving.