Malariaforebyggelse i tidlig barndom med Maloprim i Gambia

To lægemiddelstrategier til bekæmpelse af malaria hos børn i alderen 3-59 måneder er blevet sammenlignet i et landområde i Gambia - behandling af formodede episoder af klinisk malaria med chloroquin af landsbyens sundhedspersonale og behandling kombineret med kemoprofylakse hver fjortende dag (pyrimethamin/dapson) ) som også blev givet af landsbyens sundhedsarbejdere. Behandling alene havde ingen signifikant effekt på dødelighed eller sygelighed fra malaria. I modsætning hertil reducerede behandling og kemoprofylakse den samlede dødelighed hos børn i alderen 1-4 år, dødeligheden af ​​sandsynlig malaria og feberepisoder forbundet med malariaparasitæmi. Et højt niveau af compliance med kemoprofylakse blev opnået, og der blev ikke observeret skadelige konsekvenser af kemoprofylakse. Kemoprofylakse blev tilbudt alle børn ved afslutningen af ​​forsøget.

14 år efter afslutningen af ​​forsøget blev deltagernes kognitive evner og uddannelsesniveau vurderet. Der er fundet sammenhænge mellem malariainfektion og dårlig kognitiv evne, men årsagssammenhæng er endnu ikke blevet påvist gennem forebyggende forsøg, og den langsigtede virkning af malaria er ikke blevet undersøgt. 1190 børn, der havde deltaget i det oprindelige forsøg i mindst et år, blev målrettet til opfølgning. 579 blev sporet. De, der havde modtaget kemoprofylakse, gik i skole i 0,52 år mere end placebogruppen (p=.069). Der var ingen overordnet effekt på kognitive evner, men der var en signifikant behandlingseffekt for kohorter, der ikke havde modtaget kemoprofylakse ved afslutningen af ​​forsøget, eller som havde modtaget mindre end et års post-forsøgsprofylakse.