Frühkindliche Malariaprävention mit Maloprim in Gambia

In einer ländlichen Gegend von Gambia wurden zwei medikamentöse Strategien zur Kontrolle von Malaria bei Kindern im Alter von 3 bis 59 Monaten verglichen – die Behandlung mutmaßlicher Episoden klinischer Malaria mit Chloroquin durch Dorfgesundheitspersonal und die Behandlung in Kombination mit einer vierzehntägigen Chemoprophylaxe (Pyrimethamin/Dapson). ), die auch von Dorfgesundheitshelfern gegeben wurde. Die Behandlung allein hatte keine signifikante Wirkung auf die Malaria-Mortalität oder -Morbidität. Im Gegensatz dazu reduzierten Behandlung und Chemoprophylaxe die Gesamtmortalität bei Kindern im Alter von 1–4 Jahren, die Mortalität aufgrund einer wahrscheinlichen Malaria und Fieberepisoden im Zusammenhang mit Malariaparasitämie. Es wurde ein hohes Maß an Compliance mit der Chemoprophylaxe erreicht und es wurden keine schädlichen Folgen der Chemoprophylaxe beobachtet. Am Ende der Studie wurde allen Kindern eine Chemoprophylaxe angeboten.

14 Jahre nach Ende der Studie wurden die kognitiven Fähigkeiten und der Bildungsstand der Teilnehmer bewertet. Es wurden Zusammenhänge zwischen einer Malariainfektion und schlechter kognitiver Leistungsfähigkeit gefunden, aber die Kausalität wurde noch nicht durch präventive Studien nachgewiesen und die langfristigen Auswirkungen von Malaria wurden nicht untersucht. 1190 Kinder, die mindestens ein Jahr lang an der ursprünglichen Studie teilgenommen hatten, wurden für die Nachbeobachtung ausgewählt. 579 wurden verfolgt. Diejenigen, die eine Chemoprophylaxe erhalten hatten, gingen 0,52 Jahre länger zur Schule als die Placebogruppe (p = 0,069). Es gab keinen Gesamteffekt auf die kognitiven Fähigkeiten, aber es gab einen signifikanten Behandlungseffekt für Kohorten, die am Ende der Studie keine Chemoprophylaxe erhalten hatten oder die weniger als ein Jahr lang eine Prophylaxe nach der Studie erhalten hatten