Zapobieganie malarii we wczesnym dzieciństwie za pomocą Maloprim w Gambii

Na wiejskim obszarze Gambii porównano dwie strategie kontroli malarii u dzieci w wieku od 3 do 59 miesięcy – leczenie przypuszczalnych epizodów klinicznej malarii za pomocą chlorochiny przez wiejskich pracowników służby zdrowia oraz leczenie połączone z codwutygodniową chemioprofilaktyką (pirymetamina/dapson ), które przekazali także pracownicy wiejskiej służby zdrowia. Samo leczenie nie miało znaczącego wpływu na śmiertelność lub zachorowalność na malarię. W przeciwieństwie do tego, leczenie i chemioprofilaktyka zmniejszyły ogólną śmiertelność dzieci w wieku 1-4 lat, śmiertelność z powodu prawdopodobnej malarii oraz epizody gorączki związanej z parazytemią malarii. Uzyskano wysoki stopień przestrzegania chemioprofilaktyki i nie zaobserwowano szkodliwych następstw chemioprofilaktyki. Pod koniec badania wszystkim dzieciom zaproponowano chemioprofilaktykę.

14 lat po zakończeniu badania oceniono zdolności poznawcze uczestników i osiągnięcia edukacyjne. Stwierdzono powiązania między zakażeniem malarią a słabymi zdolnościami poznawczymi, ale związek przyczynowy nie został jeszcze wykazany w badaniach profilaktycznych, a długoterminowy wpływ malarii nie został zbadany. 1190 dzieci, które brały udział w pierwotnym badaniu przez co najmniej rok, zostało skierowanych do obserwacji. wyśledzono 579 osób. Ci, którzy otrzymali chemioprofilaktykę, uczęszczali do szkoły przez 0,52 roku dłużej niż grupa placebo (p=0,069). Nie stwierdzono ogólnego wpływu na zdolności poznawcze, ale wystąpił znaczący efekt leczenia w kohortach, które nie otrzymały chemioprofilaktyki na koniec badania lub które otrzymały profilaktykę po badaniu krócej niż jeden rok