Prevención de la malaria en la primera infancia con Maloprim en Gambia

Se compararon dos estrategias farmacológicas para el control del paludismo en niños de 3 a 59 meses de edad en una zona rural de Gambia: el tratamiento de los episodios presuntivos de paludismo clínico con cloroquina por parte de los trabajadores sanitarios de las aldeas y el tratamiento combinado con quimioprofilaxis quincenal (pirimetamina/dapsona ) que también fue administrado por los trabajadores de salud del pueblo. El tratamiento solo no tuvo ningún efecto significativo sobre la mortalidad o la morbilidad por paludismo. Por el contrario, el tratamiento y la quimioprofilaxis redujeron la mortalidad general en niños de 1 a 4 años, la mortalidad por paludismo probable y los episodios de fiebre asociados con la parasitemia palúdica. Se obtuvo un alto nivel de cumplimiento con la quimioprofilaxis y no se observaron consecuencias perjudiciales de la quimioprofilaxis. Se ofreció quimioprofilaxis a todos los niños al final del ensayo.

14 años después del final del ensayo, se evaluaron las habilidades cognitivas y el nivel educativo de los participantes. Se han encontrado asociaciones entre la infección por paludismo y la capacidad cognitiva deficiente, pero aún no se ha demostrado la causalidad mediante ensayos preventivos y no se ha investigado el impacto a largo plazo del paludismo. Se seleccionaron 1190 niños que habían participado en el ensayo original durante al menos un año para el seguimiento. 579 fueron rastreados. Los que habían recibido quimioprofilaxis asistieron a la escuela 0,52 años más que el grupo placebo (p=0,069). No hubo un efecto general sobre las capacidades cognitivas, pero hubo un efecto significativo del tratamiento para las cohortes que no habían recibido quimioprofilaxis al final del ensayo o que habían recibido menos de un año de profilaxis posterior al ensayo.