Vliv školení praktických lékařů na adherenci hypertoniků k antihypertenzní medikaci

Východiska: Nedostatečná kompliance s léky je uváděna jako hlavní faktor přispívající k nedostatečné kontrole krevního tlaku. Údaje z dobře strukturovaných a dobře provedených výzkumů v této oblasti, konkrétně v kontextu rozvojových zemí, chybí.

Odůvodnění: Cílení na faktory spojené s non-adherencí identifikované v této studii by vedlo ke snížení zátěže špatně kontrolované hypertenze a jejích komplikací. Speciální školení praktických lékařů, brané jako intervence v této studii, bude-li úspěšné ve zlepšení compliance, bude doporučováno pro zařazení do celostátního programu kontroly hypertenze.

Cíle:

1. Posoudit rozdíl v adherenci k antihypertenzní medikaci mezi hypertoniky navštěvujícími speciálně vyškolené praktické lékaře a těmi, kteří navštěvují neškolené praktické lékaře.
2. Posoudit rizikové faktory spojené s non-adherencí

Design studie: Randomizovaná kontrolovaná studie

Parent Study: Tento projekt vychází z populační rodičovské studie „Populační strategie pro účinnou kontrolu vysokého krevního tlaku v Pákistánu“; faktoriální design studie. Probíhá ve dvanácti středních až nízkých socioekonomických klastrech Karáčí. Tyto skupiny jsou náhodně rozděleny do péče speciálně vyškolených praktických lékařů (GP) vs. neškolených praktických lékařů. Speciální školení praktických lékařů zahrnuje přísné školení v příslušných algoritmech pro řízení a zapojení pacienta do rozhodování o léčbě.

Metodika: Cílová populace pro tuto studii byla vybrána z rodičovské studie. Bylo vybráno 6 shluků randomizovaných do tréninkové intervence praktického lékaře. Intervencí v tomto výzkumu jsou speciálně vyškolení praktičtí lékaři z rodičovské studie. Pro zařazení do studie byli náhodně vybráni jedinci s hypertenzí z vybraných skupin. Pacienti, kteří šli ke speciálně vyškoleným nebo neškoleným praktickým lékařům, byli považováni za vystavení nebo nevystavení intervenci a byli sledováni po dobu měsíce a půl, aby bylo možné posoudit jejich dodržování antihypertenzní medikace. Adherence byla dále hodnocena pomocí systému sledování událostí medikace (MEMS), který udává datum a čas otevření každé lahvičky. tato metoda však nezaručuje požití léku.

Intervence: Praktičtí lékaři vyškoleni ve vhodných algoritmech pro řízení a zapojení pacienta do terapeutického rozhodování