Impatto della formazione dei medici generici sull'aderenza degli individui ipertesi ai farmaci antipertensivi

Contesto: la mancanza di rispetto dei farmaci è segnalata come un fattore importante che contribuisce a un controllo inadeguato della pressione sanguigna. Mancano dati provenienti da ricerche ben strutturate e ben condotte in questo campo, in particolare nel contesto dei paesi in via di sviluppo.

Razionale: Mirare ai fattori associati alla non aderenza identificati in questo studio porterebbe alla riduzione del peso dell'ipertensione scarsamente controllata e delle sue complicanze. La formazione speciale dei medici generici, presa come intervento in questo studio, se trovata efficace nel migliorare la compliance, sarebbe raccomandata per l'inclusione in un programma di controllo dell'ipertensione a livello nazionale.

Obiettivi:

1. Valutare la differenza nell'aderenza ai farmaci antipertensivi tra gli individui ipertesi che visitano medici generici appositamente formati, rispetto a quelli che visitano medici generici non addestrati.
2. Valutare i fattori di rischio associati alla non aderenza

Disegno dello studio: studio controllato randomizzato

Studio dei genitori: questo progetto nasce dallo studio dei genitori basato sulla popolazione "Strategie basate sulla popolazione per un controllo efficace dell'ipertensione in Pakistan"; uno studio di disegno fattoriale. È condotto in dodici gruppi socioeconomici medio-bassi di Karachi. Questi gruppi sono randomizzati per essere curati da medici generici (GP) appositamente formati rispetto a medici generici non addestrati. La formazione speciale dei medici generici include una formazione rigorosa sugli algoritmi appropriati per la gestione e il coinvolgimento del paziente nel processo decisionale terapeutico.

Metodologia: la popolazione target per questo studio è stata ricavata dallo studio principale. Sono stati selezionati 6 cluster randomizzati all'intervento di formazione del medico di famiglia. I medici generici appositamente formati dallo studio genitore sono l'intervento in questa ricerca. Gli individui ipertesi all'interno dei cluster scelti sono stati selezionati in modo casuale per l'arruolamento nello studio. I pazienti che si rivolgevano a medici generici appositamente addestrati o non addestrati sono stati presi come esposti o non esposti all'intervento e sono stati seguiti per un mese e mezzo, al fine di valutare la loro aderenza al farmaco antipertensivo. L'aderenza è stata ulteriormente valutata con l'aiuto del Medication Event Monitoring System (MEMS), che fornisce la data e l'ora di apertura di ciascun flacone. questo metodo non garantisce tuttavia l'ingestione del farmaco.

Intervento: medici generici addestrati in algoritmi appropriati per la gestione e il coinvolgimento del paziente nel processo decisionale terapeutico