Rodinná konzultace pro kuřáky se zdravotním postižením

Přestože manželská podpora předpovídá úspěch kuřákova snah odvykání, intervence „sociální podpory“ založené na tom, že partnery učí lepší podpůrné dovednosti, mají trvale neuspokojivé výsledky. V této studii fáze I (vývoj léčby) jsme zkoumali potenciální užitečnost intervence rodinné konzultace (FAMCON) založené na teorii rodinných systémů.

Konkrétně jsme v této studii Fáze I vyvinuli, standardizovali a pilotně testovali systémovou léčbu zaměřenou na pár pro kuřáky odolné vůči změnám na základě předpokladu, že manželské a rodinné vztahy kuřáka hrají klíčovou roli v tom, zda bude kuřák pokračovat kouř.

Intervence poskytuje až 10 sezení „rodinných konzultací“ po dobu 2-5 měsíců párům s jedním nebo dvěma kuřáky, ve kterých alespoň jeden partner pokračoval v kouření navzdory plicnímu onemocnění, srdečnímu onemocnění nebo četným srdečním rizikovým faktorům.

Léčba se zaměřuje na bezprostřední sociální kontext kouření, jejímž cílem je jak přerušit dobře míněná „řešení“, která se ironicky vrací k tomu, aby kouření pokračovalo, a pomoci klientům přeskupit důležité vztahy způsobem, který není organizován kolem užívání tabáku.

Účastníky bylo 20 párů, ve kterých jeden partner (primární kuřák) nadále kouřil, přestože měl nebo byl ve významném riziku onemocnění srdce nebo plic.

Výsledky jsou slibné. 50% míra stabilní abstinence dosažená primárními kuřáky během 6 měsíců (s 63% mírou abstinence u sekundárních kuřáků) převyšuje referenční míru úspěšnosti uváděnou v literatuře u jiných, srovnatelně intenzivních intervencí, což naznačuje, že intervence zaměřená na páry se liší konceptem a formát z intervencí sociální podpory testovaných v minulosti může být příslibem pro kuřáky se zdravotním postižením. Míra odvykání po 12 měsících byla 40 % u primárních kuřáků a 63 % u sekundárních kuřáků.

Zdá se, že přístup FAMCON je zvláště vhodný pro kuřačky a kuřačky, jejichž partner také kouřil – dvě podskupiny s vysokým rizikem relapsu.

Reference:

Rohrbaugh, M. J., Shoham, V., Trost, S., Muramoto, M., Cate, R., & Leischow, S. (2001). Párová dynamika kouření odolného vůči změnám: Směrem k modelu rodinné konzultace. Rodinný proces, 40, 15–31.

Shoham, V., Rohrbaugh, M.J., Trost, S.E., & Muramoto, M. (v tisku). Intervence rodinné konzultace (FAMCON) pro kuřáky s ohroženým zdravím. Journal of Substance Abuse Treatment.