Pozorovací endotelin a markery buněčné apoptózy u poranění hlavy CSF (Endothelin)

Vážné traumatické poranění mozku (TBI) zůstává kritickým problémem ve Spojených státech a na celém světě. Pokroky v intenzivní péči o pacienta s TBI vedly ke zlepšení výsledků. Navzdory těmto snahám však polovina pacientů s těžkým poraněním mozku zemře nebo zůstane s těžkým postižením. Potřeba farmaceutického činidla pro otupení kaskády neurotoxinů uvolňovaných při mechanickém poranění hlavy a zlepšení výsledku je tedy kriticky důležitá. Jedním z těchto neurotoxinů je endotelin, silný vazoaktivní peptid, o kterém se předpokládá, že hraje hlavní roli v TBI, zejména při subarachnoidálním krvácení a průvodním vazospazmu. Nicméně relativně málo je známo o up-regulaci tohoto toxinu po poranění hlavy. Účelem této observační studie je tedy dokumentovat hladiny endotelinu v mozkomíšním moku a plazmě pacientů s poraněním mozku po dobu 14 dnů. Alikvoty CSF a krve budou odebírány ve 12hodinových intervalech, pokud je pro rutinní léčbu vyžadována ventrikulostomie pro odběr vzorků CSF. Budou také shromážděny další informace týkající se závažnosti poranění, CT patologie, intrakraniálního tlaku, neurologického vyšetření, biomarkerů CSF a transkraniálního dopplerovského ultrazvuku. Studie bude realizována mezi 12 centry, 8 v USA a 3 v Evropě a 1 v Kanadě, a poskytne v průměru přibližně 5 pacientů na centrum po dobu 7 měsíců. Studie může být rozšířena na základě prozatímní analýzy hladin endotelinu na různých úrovních závažnosti poranění. Data bude shromažďovat a koordinovat American Brain Injury Consortium s využitím webového vstupního systému. Po dokončení akruálu sestaví ABIC závěrečnou zprávu, která bude sloužit jako základ pro vědeckou publikaci a poskytne referenční data pro budoucí vývoj klinických studií využívajících endotelinový systém.