Endothéline observationnelle et marqueurs de l'apoptose cellulaire dans les traumatismes crâniens du LCR (Endothelin)

Les lésions cérébrales traumatiques graves (TBI) restent un problème critique aux États-Unis et dans le monde entier. Les progrès dans les soins intensifs du patient TBI ont entraîné une amélioration des résultats. Cependant, malgré ces efforts, la moitié des patients atteints de lésions cérébrales graves meurent ou se retrouvent avec une incapacité grave. Ainsi, le besoin d'un agent pharmaceutique pour atténuer la cascade de neurotoxines libérées lors d'un traumatisme crânien mécanique et améliorer les résultats est d'une importance cruciale. L'une de ces neurotoxines est l'endothéline, un peptide vasoactif puissant, qui est considéré comme jouant un rôle majeur dans le TBI, en particulier avec une hémorragie sous-arachnoïdienne et un vasospasme concomitant. Cependant, on sait relativement peu de choses sur la régulation à la hausse de cette toxine après une blessure à la tête. Ainsi, le but de cette étude observationnelle est de documenter les niveaux d'endothéline dans le liquide céphalo-rachidien et le plasma de patients atteints de lésions cérébrales sur une période de 14 jours. Des aliquotes de LCR et de sang seront obtenues à des intervalles de 12 heures tant qu'une ventriculostomie pour le prélèvement de LCR est nécessaire pour la gestion de routine. Des informations supplémentaires concernant la gravité de la blessure, la pathologie CT, la pression intracrânienne, l'évaluation neurologique, les biomarqueurs du LCR et l'échographie Doppler transcrânienne seront également collectées. L'étude sera mise en œuvre dans 12 centres, 8 aux États-Unis et 3 en Europe et 1 au Canada, fournissant une moyenne d'environ 5 patients par centre sur une période de 7 mois. L'étude peut être étendue sur la base d'une analyse intermédiaire des niveaux d'endothéline à différents niveaux de gravité des blessures. Les données seront recueillies et coordonnées par l'American Brain Injury Consortium à l'aide d'un système de saisie en ligne. Après l'achèvement de l'accumulation, un rapport final sera assemblé par l'ABIC qui servira de base pour la publication scientifique et fournira des données de référence pour le développement futur d'essais cliniques utilisant le système d'endothéline.