Endotelina observacional e marcadores de apoptose celular em traumatismo cranioencefálico no LCR (Endothelin)

A lesão cerebral traumática grave (TCE) continua sendo um problema crítico nos Estados Unidos e em todo o mundo. Os avanços nos cuidados intensivos do paciente com TCE resultaram em melhores resultados. No entanto, apesar desses esforços, metade dos pacientes com lesão cerebral grave morre ou fica com deficiência grave. Assim, a necessidade de um agente farmacêutico para atenuar a cascata de neurotoxinas liberadas com traumatismo craniano mecânico e melhorar o resultado é extremamente importante. Uma dessas neurotoxinas é a endotelina, um potente peptídeo vasoativo, considerado como tendo um papel importante no TCE, particularmente com hemorragia subaracnóidea e vasoespasmo concomitante. No entanto, relativamente pouco se sabe sobre a regulação positiva dessa toxina após traumatismo craniano. Assim, o objetivo deste estudo observacional é documentar os níveis de endotelina no líquido cefalorraquidiano e no plasma de pacientes com lesão cerebral durante um período de 14 dias. Alíquotas de LCR e sangue serão obtidas em intervalos de 12 horas, desde que uma ventriculostomia para amostragem de LCR seja necessária para o manejo de rotina. Informações adicionais sobre a gravidade da lesão, patologia da TC, pressão intracraniana, avaliação neurológica, biomarcadores do LCR e ultrassom doppler transcraniano também serão coletadas. O estudo será implementado em 12 centros, 8 nos EUA e 3 na Europa e 1 no Canadá, fornecendo uma média de aproximadamente 5 pacientes por centro durante um período de 7 meses. O estudo pode ser estendido com base em uma análise interina dos níveis de endotelina em vários níveis de gravidade da lesão. Os dados serão coletados e coordenados pelo American Brain Injury Consortium utilizando um sistema de entrada baseado na web. Após a conclusão do acúmulo, um relatório final será elaborado pela ABIC, que servirá de base para a publicação científica e fornecerá dados de referência para o desenvolvimento futuro de ensaios clínicos utilizando o sistema endotelina.