Mechanismy srdečního selhání s normální EF (HFpEF)

Téměř polovina všech pacientů se srdečním selháním má zachovanou ejekční frakci (HFpEF)1-3. Tato skupina má rostoucí prevalenci, má podobnou morbiditu a mortalitu jako systolické srdeční selhání a navzdory rostoucímu povědomí o zdravotní zátěži je bez osvědčené léčby1. To do značné míry souvisí s omezeným pochopením základních mechanismů způsobujících onemocnění3. Nedávné studie přispěly k současnému chápání, ale patofyziologie zůstává kontroverzní a není zcela pochopena4-8. Omezením většiny předchozích studií je, že použitá neinvazivní měření jsou pouze náhradou za zlatý standard, invazivní hemodynamické hodnocení9. Existuje obecný konsenzus, že pacienti s HFpEF mají zvýšené plnící tlaky levé komory (LVDP) a relativně normální systolickou funkci v klidu5,8,10, ale zůstávají dvě kritické otázky: co způsobuje zvýšení LVDP a zda existují důležité deficity v kardiovaskulárním systému? reakce na zátěžový stres u pacientů s HFpEF3,4? Současná studie vyřeší tyto otázky provedením komplexní hemodynamické analýzy u pacientů s HFpEF odeslaných do kardiologické laboratoře ve srovnání s věkově a genderově odpovídajícími kontrolami bez HF. Systolická, diastolická a vaskulární funkce LK budou vyšetřeny v klidu a během stupňovaného cvičení vleže na zádech při fixním a různém předtížení, aby se definitivně charakterizovaly jak základní rozdíly, tak nesrovnalosti ve funkci kardiovaskulární rezervy, které se projeví pouze během stresu, kdy se pacienti s HFpEF typicky stanou symptomatickými11. Tato studie přinese cenné informace popisující roli systolických, diastolických a perikardiálních abnormalit v patogenezi HFpEF a poskytne kritická předběžná data, na kterých mohou být založeny lépe cílené terapeutické studie této běžné poruchy.