Meccanismi nell'insufficienza cardiaca con FE normale (HFpEF)

Quasi la metà di tutti i pazienti con scompenso cardiaco ha una frazione di eiezione conservata (HFpEF)1-3. Questo gruppo è in aumento in prevalenza, ha morbilità e mortalità simili a quelle dell'insufficienza cardiaca sistolica e, nonostante la crescente consapevolezza del carico sanitario, non ha trattamenti comprovati1. Ciò è in gran parte correlato a una comprensione limitata dei meccanismi di base che causano la malattia3. Studi recenti si sono aggiunti alla comprensione contemporanea, ma la fisiopatologia rimane controversa e non completamente compresa4-8. Una limitazione della maggior parte degli studi precedenti è che le misurazioni non invasive impiegate sono semplicemente surrogati per il gold standard, valutazione emodinamica invasiva9. Vi è un consenso generale sul fatto che i pazienti con HFpEF abbiano un aumento della pressione di riempimento del ventricolo sinistro (LVDP) e una funzione sistolica relativamente normale a riposo5,8,10, ma rimangono due domande critiche: cosa causa l'aumento della LVDP e, ci sono importanti deficit nel sistema cardiovascolare risposta allo stress da esercizio nei pazienti con HFpEF3,4? L'attuale studio risolverà queste domande eseguendo un'analisi emodinamica completa nei pazienti con HFpEF indirizzati al laboratorio di cateterismo cardiaco, rispetto ai controlli abbinati per età e sesso senza scompenso cardiaco. La funzione sistolica, diastolica e vascolare del ventricolo sinistro sarà esaminata a riposo e durante esercizio supino graduato a precarico fisso e variabile per caratterizzare definitivamente sia le differenze al basale che le discrepanze nella funzione di riserva cardiovascolare che diventano evidenti solo durante lo stress, quando i pazienti con HFpEF diventano tipicamente sintomatici11. Questo studio fornirà preziose informazioni che descrivono i ruoli delle anomalie sistoliche, diastoliche e pericardiche nella patogenesi dell'HFpEF, fornendo dati preliminari critici su cui basare studi terapeutici più mirati di questo disturbo comune.